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肝病患者切忌“進(jìn)補(bǔ)”蛋白質(zhì) 否則易昏迷

2014-02-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肝性腦病是由肝硬化(尤其是病毒性肝硬化)、原發(fā)性肝癌、重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝炎等嚴(yán)重肝病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。
  武漢的黃先生患有肝硬化、肝性腦病及頑固性腹水,本來好好的,不想一口氣吃了半只烤鴨后沒多久就暈倒了。這是由于進(jìn)食了過量蛋白質(zhì),毒性物質(zhì)不能被肝臟解毒或清除,氨增多,干擾腦能量代謝導(dǎo)致昏迷。
 
  肝性腦病是由肝硬化(尤其是病毒性肝硬化)、原發(fā)性肝癌、重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝炎等嚴(yán)重肝病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。其中,肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的幾率可達(dá)70%,其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。輕微的肝性腦病(隱性肝性腦病)患者由于沒有明顯的臨床癥狀,可以像健康人一樣正常地生活。但此類患者在駕駛各種交通工具時(shí),很可能會(huì)因?yàn)橐庾R(shí)障礙而發(fā)生交通事故。肝性腦病患者若在發(fā)病的早期得不到及時(shí)有效的治療,待其病情發(fā)展到晚期時(shí)再進(jìn)行治療將非常困難,預(yù)后也往往不良。
 
 
  肝性腦病發(fā)生的原因比較復(fù)雜,但其主要病因只有一個(gè),就是源于氨對(duì)大腦的毒性作用。肝臟除了參與人體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物(糖類)的代謝,合成凝血因子、維生素等重要物質(zhì)以外,還是一個(gè)重要的解毒器官。肝臟的解毒過程就是通過一系列的化學(xué)分解和轉(zhuǎn)化,將有毒的物質(zhì)轉(zhuǎn)變成無毒物質(zhì)。因此,肝臟也被稱為人體的“化工廠”。健康人體在代謝過程中(特別是在腸道內(nèi))要產(chǎn)生許多的有毒物質(zhì)(如氨等)。這些有毒物質(zhì)會(huì)從門靜脈進(jìn)入肝臟,由肝臟進(jìn)行解毒處理。人們?cè)诨剂烁鞣N肝病后,肝臟的解毒能力會(huì)大大削弱,使肝臟內(nèi)的有毒物質(zhì)不能被完全處理掉。此時(shí),肝病患者體內(nèi)殘余的有毒物質(zhì)(特別是氨)便會(huì)經(jīng)由血液循環(huán)進(jìn)入腦部,從而引起腦病。這種腦病是由肝臟病變引發(fā)的,因此也叫做肝性腦病。該病與肺部疾病引起的腦病、病毒或病菌進(jìn)入腦內(nèi)引起的腦病等不同。
 
  認(rèn)識(shí)肝性腦病的誘發(fā)因素
 
  1.氮負(fù)荷增加是誘發(fā)肝性腦病的最常見原因??梢娪冢孩傧莱鲅?;②高蛋白飲食;③輸血,庫存21天的陳舊血,其氨含量可增加5倍以上。
 
  2.藥物作用鎮(zhèn)靜、麻醉等藥物(如巴比妥類與嗎啡),都可增加肝臟負(fù)擔(dān),加重肝損傷,可誘發(fā)肝性腦病。利尿劑可使血容量降低和鉀大量丟失,低血容量可引起腎前性氮質(zhì)血癥,使過多的尿素彌散入腸腔,經(jīng)細(xì)菌尿素酶分解而產(chǎn)氨增多,使血氨增高。
 
  3.其他因素如感染、外科手術(shù)、腹腔大量放液、酗酒等都可誘發(fā)肝性腦病。感染時(shí)細(xì)菌及毒素可損傷肝臟,加重肝功能障礙。感染時(shí)引起的發(fā)熱和組織壞死,使組織蛋白分解加強(qiáng),導(dǎo)致內(nèi)源性氨產(chǎn)生增加。外科手術(shù)除麻醉藥物的作用外,并由于組織破壞而增加內(nèi)源性氮負(fù)荷。腹腔大量放液可造成循環(huán)血量減少和缺鉀,加重肝、腦功能障礙。酗酒可損傷肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞,進(jìn)一步加重肝功能障礙。

  預(yù)防肝性腦病不可大量食入高蛋白飲食
 
  肝性腦病的預(yù)防,肝病患者要積極防治肝病,還應(yīng)盡量避免誘發(fā)肝性腦病的因素。對(duì)于肝性腦病的預(yù)防,要做到以下幾點(diǎn):
 
 
  針對(duì)不同的原發(fā)病積極加以治療,乃是預(yù)防的基礎(chǔ),如酒精性肝病者戒酒等;
 
  積極治療消化道出血,用藥物或灌腸等方法迅速清除腸內(nèi)積血;
 
  重癥肝病患者的飲食,應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師安排下進(jìn)行,不可盲目“進(jìn)補(bǔ)”或大量食入高蛋白飲食;
 
  預(yù)防各種感染,一旦發(fā)生應(yīng)抓緊治療;
 
  避免過度利尿,尿量多時(shí)勿忘補(bǔ)鉀,可口服或靜脈補(bǔ)充氯化鉀;
 
  謹(jǐn)慎用藥,特別是那些可誘發(fā)肝性腦病的藥物,如嗎啡、杜冷丁、巴比妥類、氯化銨(常用于祛痰)等;
 
  保持大便通暢,以便及時(shí)排出體內(nèi)廢物和毒物。
 
  對(duì)于重癥肝病患者,一旦出現(xiàn)精神神經(jīng)狀態(tài)異常,如平素沉默內(nèi)向的人變得過度興奮,平素多言愛動(dòng)者變得沉默不語、嚴(yán)重失眠等等,都應(yīng)及時(shí)診治。
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