丙肝是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,是嚴(yán)重威脅我國(guó)國(guó)民生命健康的一種經(jīng)血液傳播的重要傳染病之一。HCV主要侵犯肝臟,如治療不及時(shí),部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至是肝癌,因此及早、積極的治療十分重要。
α-干擾素
屬于蛋白類(lèi)抗病毒藥物,主要是利用重組DNA手段來(lái)制造人體內(nèi)固有的免疫蛋白質(zhì),商品名有干擾能、惠福仁、羅擾素、貝爾勞等,經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的治療后,慢性丙型肝炎患者的血清HCVRNA轉(zhuǎn)陰率可達(dá)50%~80%,但停藥后約半數(shù)HCVRNA又轉(zhuǎn)陽(yáng),再用α-干擾素仍有效在HCV復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,同時(shí)可見(jiàn)肝功能改善及肝臟病變好轉(zhuǎn)。
核苷類(lèi)藥物
醫(yī)療上和市場(chǎng)主要以利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋為主,這類(lèi)藥物一般采取聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療,療效顯著,如干擾素聯(lián)合利巴韋林。其中利巴韋林對(duì)丙肝病毒具有很強(qiáng)的阻斷復(fù)制作用,是治療丙肝最常用的藥物。
復(fù)合干擾素
主要藥品有聚乙二醇干擾素α-2b注射劑、注射用重組干擾素α-2b、注射用重組人干擾素等,復(fù)合干擾素是應(yīng)用基因重組技術(shù),對(duì)干擾素各種亞型進(jìn)行重組而得到的非天然干擾素,比原來(lái)的α干擾素抗丙肝病毒作用至少大5倍,不良反應(yīng)為輕中度。治療中一般每次皮下注射9微克,每周3次,6~12個(gè)月為1療程。
對(duì)于慢性丙型肝炎患者來(lái)說(shuō),抗病毒治療是關(guān)鍵。丙肝的抗病毒治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于乙型肝炎,患者抗病毒治療的時(shí)間越早,治療效果越好。
干擾素則是治療丙肝的一線藥物。近年來(lái),丙肝的治療方法主要包括單獨(dú)普通干擾素治療、干擾素加中藥護(hù)肝治療、普通干擾素與利巴韋林聯(lián)合治療等等。目前,我國(guó)主要采用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝,一般經(jīng)過(guò)3~6個(gè)月正規(guī)治療,有效率可達(dá)40%~80%。
需要注意的是,在正規(guī)用藥的同時(shí),患者應(yīng)禁用磺胺藥、新生霉素、激素、對(duì)氨水楊酸、非那西汀、含碘造影劑等,以免加重肝臟負(fù)擔(dān),影響治療效果。妊娠期女性不宜進(jìn)行抗丙肝治療,以免藥物波及胎兒,影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。