乙肝是由于感染了乙肝病毒而引起的肝病，乙肝患者越來越多，乙肝用藥治療也受到社會(huì)越來越多的關(guān)注。乙肝患者肝臟均有不同程度損傷，因此乙肝患者用藥需警惕，不可盲目使用治療藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，造成乙肝進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不踔粮伟?。乙肝治療常用兩種藥物，即干擾素與核苷酸類似物。專家表示，不是所有乙肝患者都適用干擾素。

　　并非所有乙肝都適用干擾素

　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝臟炎性損害。是最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染病。大部分乙型肝炎在急性期經(jīng)過治療能夠痊愈，少數(shù)病例病程遷延或轉(zhuǎn)為慢性，其中一部分可發(fā)展為肝炎肝硬化，甚至肝癌；極少數(shù)病例發(fā)展為重型肝炎；另有一些感染者則成為無癥狀的病毒攜帶者。

　　目前，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療慢性乙肝有明確療效的抗病毒藥物主要有兩大類，即干擾素和核苷酸類似物，兩種治療方法具有互補(bǔ)性，如果其中一種方法療效不明顯，甚至無效時(shí)可換成另一種方法。干擾素雖具有調(diào)節(jié)免疫功能和直接的抗病毒的作用，但不是所有肝病患者處在任何疾病發(fā)展階段都適用，相對(duì)年輕的患者，希望近年內(nèi)生育的患者，希望短期完成治療的患者，初次接受抗病毒治療的患者，機(jī)體免疫反應(yīng)較強(qiáng)的患者（轉(zhuǎn)氨酶水平較高，病毒載量較低，肝臟炎癥較重）等相對(duì)適用干擾素，但干擾素在使用過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如流感樣癥狀，骨髓抑制，精神異常及腎臟損害等?？诜共《舅幬镄枰獓?yán)格掌握適應(yīng)癥，轉(zhuǎn)氨酶正常，年齡小于30歲，最好不用。有干擾素禁忌癥的，患者可選擇口服藥治療。因此，患者一旦感染乙肝病毒，建議患者到正規(guī)醫(yī)院治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

　　乙肝常規(guī)用藥循謹(jǐn)遵3大原則

　　1、干擾素：

　　干擾素分為常規(guī)干擾素和長效干擾素，前者基本上天天都要注射，后者多為一周注射一次。干擾素采用肌肉或皮下注射，療程至少需要六個(gè)月。干擾素、核苷類似物等肝病抗病毒西藥以抑制DNA的復(fù)制為主，缺點(diǎn)是不能隨便停藥，長期服用乙肝病毒輕易發(fā)生變異耐藥。不過長期用藥的話會(huì)出現(xiàn)像流感樣、厭食、惡心、腹瀉、抑郁、心絞痛等副作用。

　　該類藥物的優(yōu)點(diǎn)是有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥、HBeAg，HBsAg血清轉(zhuǎn)換率高且應(yīng)答持久、具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒雙重功效；缺點(diǎn)：需皮下注射、價(jià)格較高、不良反應(yīng)較多等（流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常等）有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。

　　采用干擾素治療病情階段：病毒載量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短

　　2、核苷（酸）類似物

　　另一類是核苷（酸）類似物的口服藥，像拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替維卡等。這些藥物也是通過抗病毒，進(jìn)步免疫力來治療乙肝的。都是治療乙肝中常用的很不錯(cuò)的抗病毒藥物。拉米夫定能抑制乙肝病毒復(fù)制，但缺乏免疫調(diào)節(jié)功能，但是完全應(yīng)答率不理想。還有就是阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，都有不可避開的耐藥性，而且藥價(jià)較高。

　　這類藥物的優(yōu)點(diǎn)是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)等的缺點(diǎn)。目前乙肝抗病毒藥核苷（酸）類似物有6種，即拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯，克拉夫定等。

　　拉米夫定（賀普?。﹥?yōu)點(diǎn)：上市時(shí)間最長，療效確切，不良反應(yīng)少、且進(jìn)入醫(yī)保；缺點(diǎn)：持久應(yīng)答率低、病毒耐藥率高（14%，38%，49%，66%）。

　　阿德福韋（賀維力、名正、代丁等）優(yōu)點(diǎn)：耐藥變異率低（0、3%、11%、18%、29%），對(duì)拉米夫定耐藥者仍有效；缺點(diǎn)：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性。

　　恩替卡韋（博路定）優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)，耐藥率低（5年累計(jì)耐藥率1.2%）；缺點(diǎn)：價(jià)格較貴。

　　替比夫定（素比伏）優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)，HBeAg轉(zhuǎn)換率高（22%）；缺點(diǎn)：變異率較高，有肌酸激酶升高等副作用，上市時(shí)間短，抗病毒作用，長期療效和安全性都有待證實(shí)。

　　拉米夫定耐藥患者優(yōu)先選擇聯(lián)合阿德福韋酯治療，不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯(lián)合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韋治療。近年臨床研究顯示，核苷類似物耐藥患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。

　　3、中醫(yī)中藥

　　中醫(yī)中藥優(yōu)點(diǎn)是作用機(jī)理全面，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用，但是卻起效慢，抗病毒的速度難以和西藥相比。

　　中藥治療乙肝主要適用癥狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯(lián)合西醫(yī)抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。

　　因此，乙肝用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格進(jìn)行，不可擅自盲目使用藥物治療，此外，乙肝用藥一定要長期堅(jiān)持，不可頻繁更換藥物，以免導(dǎo)致耐藥的出現(xiàn)，導(dǎo)致無藥可治。