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乙肝用藥治療至少需堅(jiān)持一年以上

2014-05-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乙肝治療是持久戰(zhàn),抗病毒治療的療程應(yīng)在1年以上,治療期間千萬(wàn)不要隨便停藥??共《局委熎陂g要切記每3個(gè)月復(fù)查肝功能、HBVDNA、B超等指標(biāo)。

  乙肝的抗病毒方案主要包括以干擾素為基礎(chǔ)的治療,和以核苷類似物為基礎(chǔ)的治療,我們不妨從這兩類治療入手,來(lái)看乙肝抗病毒的停藥標(biāo)準(zhǔn)。

  一、干擾素抗病毒的停藥標(biāo)準(zhǔn)

  普通干擾素,每周3次或隔日1次,皮下注射,一般療程為6個(gè)月,如果有應(yīng)答,為提高療效亦可延長(zhǎng)療程至1年或更長(zhǎng)??筛鶕?jù)患者的應(yīng)答和耐受情況適當(dāng)調(diào)整劑量及療程。如治療6個(gè)月仍無(wú)應(yīng)答,則停藥,可改用或聯(lián)合其他抗病毒藥物。聚乙二醇干擾素(佩樂(lè)能或派羅欣)每周1次,療程1年。

  至于滿1年療程是否要停藥,這要根據(jù)HBsAg、HBeAg、HBVDNA等病毒復(fù)制指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化情況,判斷繼續(xù)用藥是可能獲得進(jìn)一步療效,如果預(yù)計(jì)延長(zhǎng)療程可獲得更好療效,則要適當(dāng)延長(zhǎng)療程。

  二、核苷類似物抗病毒的停藥標(biāo)準(zhǔn)

  e抗原陽(yáng)性的慢性乙肝患者,在達(dá)到DNA轉(zhuǎn)陰、ALT復(fù)常、e抗原發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,要再治療至少1年,就是所謂的鞏固治療,其間至少要有兩次監(jiān)測(cè),每次間隔半年,如果一直保持療效,也就是鞏固治療至少一年后可以停藥。同時(shí)強(qiáng)調(diào)總的用藥療程至少超過(guò)兩年,可能有些患者治療半年的時(shí)候DNA就陰轉(zhuǎn)了,同時(shí)也發(fā)生了e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,這種患者可能要鞏固治療一年半,因?yàn)榭偟寞煶虥](méi)到兩年。有了這兩條標(biāo)準(zhǔn)來(lái)限定,很多患者既能取得很好的療效達(dá)到停藥,而且會(huì)大大降低停藥后的復(fù)發(fā)。

  對(duì)于e抗原陰性的慢乙肝患者,原則上DNA陰轉(zhuǎn)、ALT正常后,至少再繼續(xù)治療一年半(經(jīng)過(guò)至少3次復(fù)查,每次間隔6個(gè)月)仍保持不變、且總療程至少已達(dá)到2年半者,可考慮停藥。但由于停藥后復(fù)發(fā)率較高,建議延長(zhǎng)療程。

  三、過(guò)早停藥的危害

  乙肝治療是持久戰(zhàn),抗病毒治療的療程應(yīng)在1年以上,治療期間千萬(wàn)不要隨便停藥??共《局委熎陂g要切記每3個(gè)月復(fù)查肝功能、HBVDNA、B超等指標(biāo)。目前的口服抗病毒治療雖然不能殺滅乙肝病毒,但可以抑制病毒的復(fù)制,保持病情長(zhǎng)期穩(wěn)定,延緩或阻止病情進(jìn)展,使患者能正常地工作和生活。過(guò)早停藥,乙肝病毒有可能再次大量復(fù)制,使肝臟受到更嚴(yán)重的損傷,導(dǎo)致肝功能失代償、肝纖維化、肝硬化甚至是肝癌的發(fā)生。

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