乙肝抗病毒治療成功的關鍵是必須做到長期堅持。而治療的前6個月是關鍵期,患者不僅應選擇正確的初治藥物,還應做到每3個月定期隨訪,特別是在第6個月隨訪時,醫(yī)生會對患者各項指標來決定是否需要修正治療方案,規(guī)避可能出現(xiàn)的病毒變異的風險。
1、選對初治抗病毒藥物是堅持長期治療的前提
有很多乙肝患者由于長期服藥產(chǎn)生的心理壓力和經(jīng)濟壓力,不能堅持規(guī)范治療。所以,選對初治抗病毒治療藥物是保證患者能堅持長期治療的前提。
在選擇初治抗病毒藥物時一定要做到“三少”原則。即減少乙肝向肝硬化、肝癌的發(fā)展,減少長期使用藥物的副作用,減少長期治療的藥物費用。當前已有包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋及替比夫定等多個口服抗病毒治療藥物應用于臨床,醫(yī)生會根據(jù)患者的綜合情況,為患者選擇適合的治療方案。如拉米夫定是在臨床上應用時間最長的口服抗病毒治療藥物,有證據(jù)表明它能夠降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率,并且已進入全國醫(yī)保目錄,在某些城市還進入了門診特保目錄。
2、定期檢測病毒狀況是更改治療方案的前提
調(diào)查顯示25%的患者換藥是因為擔心病毒耐藥。乙肝病毒變異是所有核苷酸類似物抗病毒藥物都會碰到的一個問題。只要在治療期間堅持每3個月定期去醫(yī)院隨訪就能規(guī)避變異風險。如選擇拉米夫定為初治藥物的患者,在第6個月隨訪時,如果血清中已檢測不出HBVDNA,患者可繼續(xù)治療方案;即使病毒DNA在血中仍可被檢出,則可在原方案上加用阿德福韋酯,從而獲得最佳的長期療效。
3、堅持長期規(guī)范治療是成功關鍵
不能堅持規(guī)范的抗病毒治療,不僅達不到治療效果,還可能引發(fā)病毒變異而導致病情惡化。患者必須意識到抗病毒治療沒有捷徑可走?;颊咴谧裱?ldquo;三個減少”原則的同時還要堅持定期隨訪。只有長期堅持規(guī)范的抗病毒治療方案,才能達到有效的乙肝抗病毒治療效果,提高患者生活質(zhì)量。
專家觀點:治乙肝,沒有“特效藥”
慢性乙肝能治愈嗎?有什么好的治療藥物和方法呢?
專家指出:到目前為止,臨床確實尚未研究出一種可治療慢性乙肝的特效藥物,所以在臨床,乙肝即使經(jīng)藥物治療后,也不一定就能達到“完全治愈”的目的,但患者也不能因此而忽視乙肝病情的存在,因乙肝在適當?shù)臅r期(免疫清除期,主要表現(xiàn)為HBV-DNA≥105拷貝/ml、ALT≥5ULN正常值上限)通過及時、規(guī)范治療是完全可以達到臨床治愈目的的,乙肝患者需積極正視這一點。
且病毒性肝炎的發(fā)生、發(fā)展涉及到多個環(huán)節(jié),臨床治療很難通過一種所謂的“特效藥”、或是一方一藥而達到治愈的目的,乙肝患者必需認清這一點,勿輕信偏方偏藥及藥房、廣告的夸大宣傳,定期復診、規(guī)范治療才是其關鍵所在!
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