黃疸型乙肝要查肝功能血清酶學(xué)檢查作用大

2014-05-21 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝是常見(jiàn)的傳染性肝病，具有較多的癥狀表現(xiàn)，黃疸型乙肝是常見(jiàn)的一種。專家表示，乙肝傳染性強(qiáng)，惡化性強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)病征兆應(yīng)及早檢查以便對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

　　黃疸型乙肝的肝功能檢查是通過(guò)各種生化試驗(yàn)方法檢測(cè)與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況。有以下幾項(xiàng)內(nèi)容：

　　血清膽紅素測(cè)定

　　1分鐘膽紅素是血清與試劑混合后于1分鐘時(shí)測(cè)定的膽紅素含量，一般占總膽紅素的20%。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，1分鐘膽紅素/總膽紅素的比值常在20%～60%。

　　血清蛋白測(cè)定

　　在肝細(xì)胞性黃疸的中、晚期，血清總蛋白及白蛋白減少，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置。少數(shù)情況下，如球蛋白顯著增高時(shí)，則總蛋白可正?；虺^(guò)正常。蛋白電泳測(cè)定在急性黃疸型肝炎者，其β及γ球蛋白輕度升高；而肝硬化時(shí)β及γ球蛋白明顯增高；梗阻性黃疸的中、晚期，α2及β球蛋白升高；在原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)，則α2、β及γ球蛋白增高。

　　血清總膽固醇及脂蛋白-X測(cè)定

　　肝細(xì)胞性黃疸，尤其是肝細(xì)胞有廣泛壞死時(shí)，膽固醇酯降低。正常人血中無(wú)脂蛋白-X，而在肝外阻塞性黃疸及肝內(nèi)膽汁郁積時(shí)則脂蛋白-X呈陽(yáng)性，其陽(yáng)性率達(dá)90%～100%。單純肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，脂蛋白-X極少陽(yáng)性。

　　凝血酶原時(shí)間測(cè)定

　　凝血酶原在肝細(xì)胞內(nèi)生成，當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)損害及腸內(nèi)缺乏膽汁，使維生素K的吸收發(fā)生障礙時(shí)，則凝血酶原生成減少，故肝細(xì)胞性與膽汁郁積性黃疸時(shí)，凝血酶原時(shí)間均延長(zhǎng)。注射維生素K110mg或K38mg后，24～48h復(fù)查凝血酶原時(shí)間，如較注射前顯著縮短，表示肝功能正常，黃疸可能為阻塞性；如注射后凝血酶原時(shí)間無(wú)變化，提示無(wú)膽汁郁積，而是肝細(xì)胞功能受損。

　　黃疸型乙肝早期進(jìn)行血清酶學(xué)檢查有助于早診斷，早治療。具體意義如下：

　　反映肝細(xì)胞損害

　　主要反映肝細(xì)胞損害的血清酶，有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及腺苷脫氨酶。

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活力升高是肝細(xì)胞損害最敏感的指標(biāo)，常超過(guò)正常值的5～10倍。但在重癥肝炎時(shí)，如發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的活力反而降低，而血清膽紅素濃度明顯升高，呈“膽酶分離”現(xiàn)象，多提示患者預(yù)后不良；腺苷脫氨酶對(duì)慢性肝病時(shí)的肝細(xì)胞損害更有診斷意義，尤其是其同工酶腺苷脫氨酶2。

　　反映膽汁淤積

　　主要反映膽汁淤積的血清酶，有堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、5’-核苷酸酶及乳酸脫氫酶等。

　　堿性磷酸酶在肝內(nèi)、肝外阻塞性黃疸，肝內(nèi)膽汁郁積時(shí)均顯著升高，當(dāng)其升高值大于正常值的3倍以上時(shí)，如無(wú)骨病存在，則高度提示有膽道梗阻存在。在肝細(xì)胞性黃疸時(shí)堿性磷酸酶大多正?；騼H輕度升高，一般不會(huì)超過(guò)正常值的2～3倍。

　　γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在急性肝炎者僅輕度或中度升高，而在梗阻性黃疸及原發(fā)性肝癌者可顯著性升高一般不會(huì)超過(guò)正常值的2～3倍。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的同工酶γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶2可作為原發(fā)性肝癌的標(biāo)志物，國(guó)內(nèi)報(bào)道其陽(yáng)性率可達(dá)90%。

　　5’-核苷酸酶是堿性磷酸酶的一種同工酶，其診斷意義與堿性磷酸酶相同，但在骨病及妊娠期則5’-核苷酸酶不受影響，其酶的活力仍然正常。乳酸脫氫酶在多數(shù)急性肝炎者，其活力升高；在癌腫阻塞所致的黃疸時(shí)，乳酸脫氫酶可顯著增高；良性膽汁郁積時(shí)，乳酸脫氫酶僅輕度升高。

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