近年來(lái),丙肝因可致肝癌而引起學(xué)界的廣泛關(guān)注。以干擾素為基礎(chǔ)的新劑型藥物的研究為抗丙肝(HCV)治療帶來(lái)了希望。自1989年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)丙肝基因組至今,慢性丙肝的治療發(fā)生了飛躍式的發(fā)展。目前派羅欣(通用名聚乙二醇干擾素α-2a注射液)聯(lián)合利巴韋林已成為慢性丙肝治療的金標(biāo)準(zhǔn),患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率(SVR)從最初的13%提高到了73%。
派羅欣是商品名,通用名為聚乙二醇干擾素-2a注射液,能夠抑制感染細(xì)胞內(nèi)的病毒復(fù)制,抑制細(xì)胞增殖,具有免疫調(diào)節(jié)作用,很少發(fā)生有臨床意義的病毒變異,可延緩肝硬化的進(jìn)展,降低肝細(xì)胞癌的發(fā)生率。
已有文獻(xiàn)報(bào)道,派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性丙型肝炎效果佳,但對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的慢性丙肝患者尚未見(jiàn)翔實(shí)病例。為評(píng)估派羅欣聯(lián)合利巴韋林對(duì)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的慢性丙肝患者的臨床療效,姜,范,謝等人采用同期對(duì)比觀察了ALT和AST均正常和均升高的兩組慢性丙肝患者的臨床來(lái)探究這一課題,現(xiàn)報(bào)道如下:
所有比例均來(lái)自2004年4月~2006年4月期間,解放軍第三○二醫(yī)院門(mén)診或病房診治隨訪(fǎng)的103例,其中18個(gè)月內(nèi)未服保肝降酶藥、且至少有3次以上的化驗(yàn)結(jié)果證實(shí)ALT和AST均在正常范圍者(≤40U/L)為觀察組,共48例;12個(gè)月內(nèi)至少有2次以上化驗(yàn)結(jié)果證實(shí)ALT和AST均升高者(>40U/L)為對(duì)照組,共55例。
觀察組和對(duì)照組均接受派羅欣(聚乙二醇干擾素)135~180μg(根據(jù)患者血象變化,不良反應(yīng)大小調(diào)整劑量),每周一次皮下注射派羅欣治療,同時(shí)均服用利巴韋林膠囊(800~1200mg/d)。療程根據(jù)HCV基因分型而定,1b型HCV感染者治療48周,其他型24周。兩組患者在整個(gè)治療過(guò)程中如ALT或AST升高至100U/L以上,酌情使用甘草酸胺或水飛薊素制劑,膽紅素升高時(shí)使用退黃疸藥物,血細(xì)胞降低明顯時(shí)服用利可君片、鹽酸小檗胺片,必要時(shí)短期注射粒細(xì)胞集落刺激因子;但均不使用任何免疫增強(qiáng)劑或其他抗病毒藥物。
觀察組在完成3個(gè)月和12個(gè)月治療后各失訪(fǎng)1例;對(duì)照組1例注射派羅欣針劑第二針后因不能耐受四肢末端嚴(yán)重的瘙癢性皮疹而放棄治療,2例于完成12個(gè)月治療后失訪(fǎng),其余患者均順利完成療程。
治療前后患者血清生化指標(biāo)變化:
觀察組僅有1例在治療第2個(gè)月時(shí),ALT由入組前的32U/L升至58U/L,總膽紅素升至29.2μmol/L,第3個(gè)月時(shí)復(fù)常;其他病例未發(fā)現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶或膽紅素情況異常。對(duì)照組所有病例在治療開(kāi)始后,肝功能恢復(fù)順利,3個(gè)月內(nèi)ALT和AST全部復(fù)常,未見(jiàn)反彈。
治療前后患者病毒學(xué)應(yīng)答:
觀察組和對(duì)照組接受聚乙二醇干擾素α-2a(派羅欣)聯(lián)合利巴韋林治療后,均有較高的EVR、ETVR、SVR,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。觀察組和對(duì)照組在治療結(jié)束后血清HCV-RNA自基線(xiàn)下降幅度分別為(5.8±1.8)log10和(6.3±2.1)log10,t=1.283,P=0.202,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按HCV不同基因型(1b型和非1b型)分層統(tǒng)計(jì)分析,兩組EVR、ETVR、SVR三種病毒學(xué)應(yīng)答率仍然相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
不良反應(yīng)方面,觀察組和對(duì)照組患者在治療期間均表現(xiàn)出多種不良反應(yīng),但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組中有1例18歲的女性患者在治療22周時(shí)出現(xiàn)甲狀腺功能減退,總?cè)饧紫僭彼?、血清總甲狀腺激素降低,促甲狀腺激素升高,口服甲狀腺素?周后復(fù)常。
本研究選取兩組年齡、性別、HCV基因分型、基線(xiàn)病毒載量等指標(biāo)均相似的慢性丙型肝炎患者給予聚乙二醇干擾素α-2a(派羅欣)聯(lián)合利巴韋林的抗病毒治療,并對(duì)其療效進(jìn)行綜合評(píng)估,結(jié)果顯示:兩組患者的EVR、ETVR、SVR均無(wú)明顯差別;按HCV不同基因型(1b型和非1b型)分層統(tǒng)計(jì)分析,兩組上述三種病毒學(xué)應(yīng)答率依然相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;同時(shí)治療過(guò)程中患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況也基本一致,無(wú)明顯差異。
由此可以看出,轉(zhuǎn)氨酶正常的慢性丙型肝炎也需要治療,并且可以采用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療,療效顯著,適合在臨床上給以推廣使用。
1.唐草片:清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。 2.齊多拉米雙夫定片:適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童,這些病人有進(jìn)行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+細(xì)胞數(shù)。
健客價(jià): ¥7900散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見(jiàn)上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見(jiàn)小便不爽、尿細(xì)如線(xiàn)、或點(diǎn)滴
健客價(jià): ¥778-用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價(jià): ¥80舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥225舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥47本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥22本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥73.99本品用于治療高血壓,適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
健客價(jià): ¥52舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥149胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且 -愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥80治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸潰瘍;治療非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛;預(yù)防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療;用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對(duì)癥治療;潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥75治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍;治療非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛;預(yù)防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(zhǎng)期治療;潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥185適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門(mén)螺旋桿菌的十二指腸潰瘍,治療非甾體類(lèi)抗炎藥類(lèi)相關(guān)的消化性潰瘍或?yàn)槭改c糜爛;預(yù)防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍,胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍,和反流向食管炎的長(zhǎng)期治療;用于胃食管返流病的燒心感和合反流對(duì)癥治療,潰瘍樣的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良,用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥62胃食管反流性疾?。℅ERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療.胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制.與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且-愈合與幽門(mén)螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā).
健客價(jià): ¥125沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià): ¥361沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥458胃食管反流性疾病(GERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療.胃食管反流性疾?。℅ERD)的癥狀控制.與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且-愈合與幽門(mén)螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥708本品可用于對(duì)其呈現(xiàn)敏感的大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌和某些腸桿菌屬和腐生葡萄球菌等細(xì)菌所致的急性單純性下尿路感染初發(fā)病例。本品對(duì)銅綠黃色單胞菌感染無(wú)效。目前本品很少單用,一般均與磺胺藥,如磺胺甲唑或磺胺嘧啶聯(lián)合用藥。
健客價(jià): ¥9丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362枸櫞酸莫沙必利片:本品為消化道促動(dòng)力劑,主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。 奧美拉唑鎂腸溶片: 治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸潰瘍;治療非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛;預(yù)防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十
健客價(jià): ¥758艾司奧美拉唑鎂腸溶片: 胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌,并且 -愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥420昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達(dá)腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補(bǔ)腎,改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150