(廣州日?qǐng)?bào)記者伍仞黎蘅通訊員魏星)用冰凍鹽水給胃出血病人洗胃、止血，引入廣東省第一條“硬管能屈式胃鏡”，在全國(guó)首創(chuàng)激光治療胃潰瘍……翻開廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科發(fā)展的歷史，不難發(fā)現(xiàn)，消化道病譜的變化，正是廣州人半個(gè)世紀(jì)以來(lái)生活巨變的縮影。

　　“那個(gè)年代哪有脂肪肝、直腸癌這些‘富貴病’，病人挺著個(gè)大肚子來(lái)看病，不是因?yàn)榕?，而是因?yàn)楦挝x病和肝硬化導(dǎo)致的腹水脹滿了肚子。”市一醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化內(nèi)科專家聶玉強(qiáng)說(shuō)，新中國(guó)成立初期“老廣”最常見的消化道疾病離不開貧窮和環(huán)境的惡劣。但時(shí)至今日，結(jié)直腸癌等“富貴病”的發(fā)病率卻在短短10年間上升了50%，躍升廣州第二大癌，平均每天有7.5人確診。

　　記者從市一醫(yī)院獲悉，廣州消化疾病中心今天正式落戶該院。該中心將整合市一醫(yī)院消化內(nèi)科、外科、中醫(yī)和影像學(xué)等的優(yōu)質(zhì)資源，打造廣州地區(qū)首個(gè)以研究消化系統(tǒng)疾病、集醫(yī)、教、研和人才培養(yǎng)為一體的高層次醫(yī)療學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。“市民如果消化系統(tǒng)出了問(wèn)題，再也不用為掛哪個(gè)?？瓶鄲?，到這個(gè)中心來(lái)就可獲得一站式服務(wù)。”市一院長(zhǎng)曹杰說(shuō)。

　　消化系疾病中，以傳染性疾病為主，如霍亂、肝炎、傷寒、痢疾等。

　　新中國(guó)成立前：消化道傳染性疾病唱“主角”

　　作為一座擁有115年歷史的“老字號(hào)”醫(yī)院，市一醫(yī)院消化內(nèi)科的發(fā)展見證了廣州人生活的變遷。

　　新中國(guó)成立前和成立初期，廣州的公共衛(wèi)生環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)普遍較差，很多疾病與“臟”和“窮”有關(guān)。在那個(gè)人均壽命只有45歲的年代，中風(fēng)、心梗、癌癥等反而是“罕見病”，而結(jié)核、鼠疫、天花等則大肆肆虐。在消化系疾病中，同樣以傳染性疾病為主，如霍亂、肝炎、傷寒、痢疾等。

　　事實(shí)上，市一醫(yī)院消化內(nèi)科在上世紀(jì)50年代就已成立，是廣州歷史最悠久的消化科之一。當(dāng)時(shí)市一醫(yī)院幾名全國(guó)消化科權(quán)威專家，多以消化道傳染性疾病為研究重點(diǎn)。留法歸來(lái)的首任院長(zhǎng)姚碧澄，就是國(guó)內(nèi)知名的治療血吸蟲肝硬化的專家。

　　新中國(guó)成立

　　血吸蟲引起的肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良引起的肝腹水、消化道潰瘍最常見。胃潰瘍?cè)純?nèi)外科住院總數(shù)的5.2%。

　　改革開放前：胃潰瘍多到手術(shù)做不及

　　聶玉強(qiáng)回憶說(shuō)，新中國(guó)成立后，血吸蟲引起的肝硬化，以及在五六十年代由營(yíng)養(yǎng)不良引起的肝腹水，都具有那個(gè)年代的烙印。另一大常見消化科疾病就是消化道潰瘍，光是胃潰瘍就占了內(nèi)外科住院總數(shù)的5.2%，“那個(gè)年代普外科醫(yī)生做得最多的就是消化道潰瘍手術(shù)，多數(shù)是胃潰瘍引起出血、穿孔、幽門梗阻。”

　　廣州市地方志對(duì)那段時(shí)間的醫(yī)學(xué)科研有這樣一段記載：1972年，市第一人民醫(yī)院用冰凍生理鹽水給病人洗胃，“止血迅速，有效率84.9%”；1982年該院經(jīng)胃鏡用氬激光光凝止血，治療潰瘍病大出血，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，次年又全國(guó)首創(chuàng)用激光治療難治性潰瘍，療效顯著。

　　不過(guò)，這些“威水史”其實(shí)也折射出當(dāng)時(shí)有限的醫(yī)療水平。聶玉強(qiáng)告訴記者，那時(shí)候胃潰瘍?nèi)鄙儆行幬镏委?，最后都得通過(guò)手術(shù)“收?qǐng)?rdquo;。“那時(shí)的外科醫(yī)生，胃潰瘍手術(shù)一臺(tái)接一臺(tái)，一天的量就頂現(xiàn)在一個(gè)月”。

　　與此同時(shí)，市一醫(yī)院的消化內(nèi)科和普外科技術(shù)也迎來(lái)了一輪大發(fā)展，姚碧澄院長(zhǎng)引入廣東省第一條“硬管能屈式胃鏡”，率先在國(guó)內(nèi)開展經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)，潘百思主任編著的《胃鏡檢查法》，促進(jìn)了該技術(shù)在國(guó)內(nèi)的開展。普通外科在華南地區(qū)率先開展胃大部分切除、胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、直腸癌切除術(shù)等手術(shù)，使市一醫(yī)院名震一時(shí)，不少東南亞患者也慕名而來(lái)。

　　改革開放

　　結(jié)直腸癌發(fā)病率10年上升了50%，已經(jīng)超過(guò)肺癌，成為廣州第二大癌，廣州平均每天有7.5人確診。

　　如今：富貴病、時(shí)代病輪番登場(chǎng)

　　聶玉強(qiáng)說(shuō)，如今因?yàn)槲笣儗?dǎo)致胃出血的病例少多了，這主要?dú)w功于找到了胃潰瘍致病的主要原因。

　　隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化等社會(huì)變遷，與“窮”和“臟”有關(guān)的消化道傳染病也逐漸絕跡，但“富貴病”和“時(shí)代病”卻不斷抬頭，近年來(lái)更是走向高峰。例如與高脂肪高蛋白飲食、肥胖有關(guān)的胃食管反流、脂肪肝和結(jié)直腸癌，發(fā)病率不斷攀升。其中，結(jié)直腸癌發(fā)病率10年上升了50%，已經(jīng)超過(guò)肺癌，成為廣州第二大癌，廣州平均每天有7.5人確診。

　　另外，現(xiàn)代生活節(jié)奏和工作壓力所造成的精神緊張，也使功能性胃腸病成為廣州的多發(fā)病。市一醫(yī)院對(duì)廣州地區(qū)15歲~79歲健康人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近兩成的廣州人患有功能性消化不良，一成人有功能性便秘，8.3%的人有腸易激綜合征，“有的患者，平時(shí)沒(méi)事，一到考試、緊張時(shí)就要鬧肚子。”

　　有意思的是，“不衛(wèi)生”引起的傳染性疾病少了，“太干凈”導(dǎo)致的病卻又找上門來(lái)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)1991年~2000年間的炎癥性腸病病例數(shù)，是10年前的3.8倍，聶玉強(qiáng)介紹，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為炎癥性腸病可能與過(guò)度清潔衛(wèi)生、免疫系統(tǒng)缺乏“充分鍛煉”有關(guān)。

　　廣州消化疾病中心今日掛牌

　　開啟一站式消化道疾病診療

　　記者了解到，廣州市第一人民醫(yī)院將整合兩大傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科——國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？葡瘍?nèi)科和省級(jí)臨床重點(diǎn)?？破胀ㄍ饪?，打造廣州消化疾病中心。中心首期投入5000萬(wàn)元，未來(lái)3~5年將投入1.5億~2億元。

　　市一醫(yī)院長(zhǎng)、廣州消化疾病中心主任曹杰介紹，該中心的臨床診治中心設(shè)有胃腸內(nèi)科、肝膽胰內(nèi)科、胃腸外科、肝膽胰脾外科、中醫(yī)消化科、腫瘤及介入科共6個(gè)科室，目前已有5個(gè)病區(qū)221張床位、20名教授及主任醫(yī)師。另外還下設(shè)消化內(nèi)鏡中心、消化輔助科室、消化疾病研究所和消化病雜志等，“輔助科室也是專做消化系統(tǒng)的超聲、影像、病理，對(duì)消化科疾病診斷更有經(jīng)驗(yàn)、更加準(zhǔn)確”。

　　曹杰透露，該中心計(jì)劃在3~5年內(nèi)達(dá)到11個(gè)病區(qū)440張床位，將把目前東風(fēng)路上的原護(hù)理學(xué)院改造成整棟消化中心大樓，為患者提供多學(xué)科、一站式綜合治療，“患者在內(nèi)科確診了，可以直接轉(zhuǎn)到內(nèi)鏡中心做檢查，或者轉(zhuǎn)到外科做手術(shù)”，破解了患者首診不知道該掛哪科的難題，同時(shí)省卻了他們?cè)诓煌剖议g奔波的時(shí)間。