自身免疫性肝病是一種特殊類型的慢性肝病,又稱“自身免疫活動性慢性肝炎”。自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎癥。肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致,但血清病毒標志物陰性。其性別、年齡分布與紅斑狼瘡相似,且常伴有肝外癥狀,甚至可見“狼瘡”現(xiàn)象,因而推測其發(fā)病與自身免疫有關(guān)。自身免疫性肝病臨床上包括:自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎。
自身免疫性肝病的臨床表現(xiàn)有哪些?
一般自身免疫性肝病患者會出現(xiàn)皮膚、眼睛、尿液發(fā)黃的明顯黃疸癥狀,此外還有發(fā)熱、頭昏頭痛、厭食腹脹等明顯癥狀,部分患者還會出現(xiàn)例如皮疹、關(guān)節(jié)炎、等現(xiàn)象。并可見高γ-球蛋白血癥,血沉加快,血中自身抗體陽性。約20%——25%患者的起病類似急性病毒型肝炎,表現(xiàn)為黃疸、納差、腹脹等。
自身免疫性肝病需做的檢查項目
自身免疫性肝病作為一種發(fā)病機理不明的疾病與許多疾病有關(guān)聯(lián),且由于最初的臨床癥狀與病毒性肝炎癥狀相似,臨床上診斷比較困難。因此,準確及時地監(jiān)測出自身免疫性肝病的特異性自身抗體無疑對診斷以及進一步治療具有重要意義。
自身免疫性肝病的檢查
1??购丝贵w(ANA):ANA作為自身免疫性疾病診斷的篩查項目,在自身免疫性肝病的檢測中也必不可少,但ANA并不具有診斷特異性。
2??蛊交】贵w(ASMA):抗平滑肌抗體是在1965年Johnson等人在肝臟病人的血清中發(fā)現(xiàn)的。約有85%的I型AIH患者中可以檢測到ASMA,高滴度的ASMA對I型AIH有重要的診斷意義,可與ASMA陰性的SLE相鑒別。
3??咕€粒體抗體(AMA):AMA是一種以線粒體為靶抗原、無種屬和器官特異性的自身抗體,以線粒體內(nèi)膜上的2-酮酸脫氫酶復合物為靶抗原的AMA-M2亞型抗體,是PBC患者的高滴度特異性自身抗體,敏感性為95%以上,特異性為97%。
4??垢文I微粒體抗體(LKM):抗LKM抗體包括三種與微粒體酶細胞色素P450反應的亞型抗體,其中抗LKM-1抗體被認為是Ⅱ型AIH的特異性抗體,敏感性為90%。有發(fā)現(xiàn)在2%-10%的丙型肝炎患者體內(nèi)也會出現(xiàn)該抗體陽性。
5??垢渭毎麧{抗原1型抗體(LC-1):抗LC-1抗體為AIHⅡ型的另外一個特異性抗體,其陽性率大于30%,在Ⅱ型AIH血清中可與LKM-1同時存在,也可單獨作為診斷指標存在。該抗體的滴度與Ⅱ型AIH的疾病活動具有相關(guān)性,為AIH的疾病活動標志及預后指標。
6??箍扇苄愿慰乖贵w(SLA/LP):抗SLA/LP抗體為Ⅲ型自身免疫性肝炎(因臨床表現(xiàn)與AIHI型相似,有時也歸I型)的高度特異性抗體,AIH存在種類較多的自身抗體,但多數(shù)自身抗體并非AIH特異性抗體,抗SLA/LP抗體在AIH所有相關(guān)自身抗體中最具有診斷價值。
7??筍p100抗體:抗Sp100抗體靶抗原為分子量100KD的可溶性酸性磷酸化核蛋白,該抗體在PBC中的特異性約為97%,其敏感性為10%~30%??筍p100抗體在AMA陽性的PBC患者中的陽性率(60%)明顯高于AMA陰性(20%),該抗體對AMA陰性的PBC患者的診斷具有重要價值。
8。抗gp210抗體:抗gp210抗體的靶抗原為位于核孔復合物上的210kD跨膜糖蛋白,該自身抗體被一致認為是PBC的高度特異性抗體??筭p210抗體的存在及抗體滴度一般不隨患者診斷的時間及臨床過程而變化,但抗體陽性與陰性患者的預后有顯著性差異,抗體陽性提示患者預后不良,抗gp210抗體可作為PBC患者的預后指標。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥42利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價: ¥44.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥34恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥1360清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥15.81、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥22清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
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健客價: ¥29補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡、溫熱毒蘊蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價: ¥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價: ¥45補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價: ¥201、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥35.5補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價: ¥35清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥43清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥17.81.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開始萎縮,細胞免疫功能減退; 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷??; 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等); 4.各種細胞免疫功能低下的疾病; 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥52.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價: ¥181.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝祝A防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥81.51.用于慢性乙型肝炎患者。2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥46.91.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥75疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥780