老趙本來是個性格開朗的人，可最近他總是悶悶不樂的。原來，他遇上了一件煩心的事。半年前，他在一次體檢時意外地發(fā)現(xiàn)患有肝癌，當(dāng)時他聽醫(yī)生的建議，立即做了肝癌切除術(shù)?？墒且恢芮八メt(yī)院復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)肝癌“春風(fēng)吹又生”了。接診醫(yī)生說最好再做一次手術(shù)，但是手術(shù)的難度和風(fēng)險都會比上一次大，而且術(shù)后還可能復(fù)發(fā)。

　　盡管家人都希望通過再次手術(shù)取得更好的治療效果，但這次老趙卻表示堅決不做手術(shù)。他說：“我寧可少活幾年，也不愿再受那份罪了。”的確，上次手術(shù)給老趙帶來的痛苦令他記憶猶新。

　　彷徨中，老趙來到了我的診室。我詳細(xì)了解了老趙的檢查資料：CT顯示肝右葉有一直徑約3厘米的復(fù)發(fā)性腫瘤，原手術(shù)部位粘連比較明顯，并有中度的肝硬化及少量腹水。雖然他全身情況尚好，但肝功能檢查顯示血中轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，由于他曾經(jīng)做過手術(shù)，腹腔內(nèi)已形成組織粘連，使再次手術(shù)難度加大。更重要的是，患者存在肝硬化，肝功能不好，手術(shù)切除可能會導(dǎo)致肝功能衰竭，手術(shù)的風(fēng)險性較大。于是，我向他推薦了一種治療肝癌的新方法——射頻治療肝癌。這種方法創(chuàng)傷小，不受患者既往手術(shù)史的限制，對肝功能也無明顯影響，比較適合老趙的病情，治療效果也不錯，如果以后再次復(fù)發(fā)，還可以重復(fù)做。

　　射頻治療，“熱”死腫瘤細(xì)胞

　　老趙接受的射頻治療是一種通過射頻電極來治療腫瘤的方法。它是如何產(chǎn)生治療作用的呢？眾所周知，在三國故事“火燒赤壁”中，周瑜依靠“火攻”，把曹操80萬大軍燒得死傷無數(shù)，大敗而歸。這里所說的射頻治療正是使用“燒”這一招來對付肝癌這個“敵人”的，不同的是，周瑜用的是“火”燒，而射頻用的是“熱”燒。具體來說，是通過射頻電極在腫瘤組織內(nèi)產(chǎn)生高頻電流，而電流在組織傳導(dǎo)過程中持續(xù)產(chǎn)生熱量，當(dāng)熱量聚集到一定溫度時，可使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，繼而達(dá)到殺滅腫瘤的目的。

　　射頻治療肝癌要求定位準(zhǔn)確，操作通常需在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進(jìn)行，也可在開腹手術(shù)的同時進(jìn)行，或通過腹腔鏡進(jìn)行。B超引導(dǎo)下的射頻治療操作較簡單，一般在局部麻醉下即可進(jìn)行。常規(guī)消毒后，在B超實時定位引導(dǎo)下，將射頻電極經(jīng)皮穿刺插入腫瘤預(yù)定區(qū)域，然后開始通電，使腫瘤區(qū)域溫度逐漸上升至95～100攝氏度，然后維持該溫度，一般持續(xù)5～10分鐘，估計腫瘤已完全壞死，即可停止通電，待電極冷卻后，將其拔出，用無菌紗布覆蓋穿刺部位。治療結(jié)束后，患者可立即下地行走，一般無須特殊護(hù)理，在門診就可進(jìn)行。

　　肝癌患者，誰適合射頻治療

　　射頻治療是近年來出現(xiàn)的一種治療肝癌的新方法，那么，它的主要適應(yīng)癥是什么呢？總的來說，射頻治療主要適用于腫瘤比較局限而又不宜手術(shù)的肝癌患者。具體來說，主要包括以下幾種情況：

　　1、有嚴(yán)重肝硬化，肝功能極差，估計不能耐受手術(shù)治療者；

　　2、全身情況差，心、肺、腎等重要器官有嚴(yán)重的功能障礙，不能耐受手術(shù)治療者；

　　3、術(shù)后復(fù)發(fā)而不宜再次手術(shù)切除者；④患者本人不愿意接受手術(shù)。

　　腫瘤的大小和數(shù)量是影響射頻治療效果的重要因素。腫瘤越小，數(shù)目越少，治療越徹底，效果也越好。一般要求腫瘤的直徑在5厘米以內(nèi)，最好在3厘米以內(nèi)；腫瘤的數(shù)目一般要求在4個以內(nèi)。

　　和其他治療一樣，射頻治療也有它的禁忌癥，如患者有以下情況時就不適宜做射頻治療：

　　1、患者有嚴(yán)重的凝血功能障礙時，射頻治療后容易出現(xiàn)肝內(nèi)出血；

　　2、腫瘤體積過大，射頻治療往往不能使其完全壞死，治療后容易復(fù)發(fā)；

　　3、腫瘤靠近大血管或大膽管，射頻治療后容易出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血及膽漏等并發(fā)癥；

　　4、腫瘤位于膈肌頂部，由于膈肌的影響，該部位穿刺比較困難；

　　5、若腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，局部射頻治療對患者的幫助不大。

　　接受射頻治療應(yīng)注意以下幾點：

　　1、治療前應(yīng)常規(guī)做凝血功能方面的檢查；

　　2、因腫瘤區(qū)域不適合注射麻醉藥物，部分患者在治療過程可能會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，對這類患者，治療前可酌情口服或肌注鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑，以減輕治療過程中的不適；

　　3、治療結(jié)束后若感到不舒服，應(yīng)先臥床休息一段時間，待情況好轉(zhuǎn)再下地活動；

　　4、若治療結(jié)束一段時間后出現(xiàn)頭暈、乏力，或出現(xiàn)腹痛、腹脹等情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生，以排除肝內(nèi)出血及膽漏等并發(fā)癥的可能。

　　總的來說，與其他治療相比，射頻治療具有以下優(yōu)點：

　　1、操作簡單、安全、損傷小，可在門診進(jìn)行；

　　2、對肝功能無明顯影響，伴有肝硬化及肝功能不良的患者也可進(jìn)行；

　　3、腫瘤壞死較完全，治療效果好，據(jù)報道，其遠(yuǎn)期效果與手術(shù)切除相近；

　　4、可重復(fù)性好，若腫瘤較大，一次治療不徹底，可再次治療。但目前我國射頻治療費用很高，在一定程度上限制了射頻治療的開展。

　　應(yīng)提醒的是，肝癌患者如果有手術(shù)機(jī)會，應(yīng)爭取早日進(jìn)行手術(shù)切除，因為手術(shù)切除在肝癌治療措施中效果最好，不要因為有了射頻治療而放棄手術(shù)機(jī)會。