慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是我國高發(fā)病率的傳染病,難治又易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌,迄今尚無根治本病的理想藥物或方法,臨床治療既無特效藥物,病情又多反復。由于干擾素及核苷(酸)類藥物用藥時間長易引起抗藥或病毒變異和價格昂貴,在慢性乙型病毒性肝炎患者中不易被接受暫時不能被廣泛使用,使治療慢性乙型病毒性肝炎成為臨床醫(yī)生棘手問題。尋求療效可靠、經濟實用的治療藥物和方法是當務之急,筆者觀察中成藥當飛利肝寧膠囊在臨床運用中發(fā)現有較好療效。
當飛利肝寧膠囊是治療慢性乙肝的純中藥制劑,主要成份:當藥甙、當藥苦甙、龍膽堿、齊墩果酸、水飛薊素等。該藥的作用機制為降低多種毒性物質對肝細胞的損害,保護肝細胞正常結構和功能;抑制炎癥反應介質(腫瘤壞死因子等)的形成,減輕肝細胞間質的炎性反應;降低谷丙轉氨酶,促進膽汁分泌排泄。
中藥藥效學研究
對肝臟的作用龍膽水提液具有明顯的保肝作用。龍膽水提液對四氯化碳、硫代乙酰胺遲發(fā)型變態(tài)反應所致小鼠肝損傷,有降低SGPT和SGOT的作用。能顯著增加小鼠碳粒廓清速率,表明龍膽水提液有明顯的保肝作用。其機制可能與肝細胞膜保護作用、抑制在肝臟發(fā)生的免疫反應及促進吞噬細胞的吞噬功能或肝臟損傷狀態(tài)下刺激藥酶的活性而加強對異物的處理等有關。
對消化系統的作用經胃瘺管注入龍膽苦苷可使胃液中游離酸及總酸度升高;舌下涂抹龍膽苦苷可使胃液量稍增;靜脈給藥胃液量基本不增加,表明龍膽苦苷刺激胃液和胃酸分泌是直接作用。健康及肝損傷的大鼠十二指腸給予50g/kg龍膽注射液能顯著地增加膽汁流量。
對中樞神經系統的作用龍膽堿對神經系統有興奮作用,但較大劑量時則出現麻醉作用。龍膽苦苷對苯巴比妥鈉所致正常小鼠的睡眠有協同作用,但對四氯化碳中毒小鼠則顯著縮短苯巴比妥鈉睡眠時間及延長反射消失的時間。
抗炎作用龍膽水提物在抗原致敏前、攻擊前及攻擊后給藥均明顯的抑制苦基氯所致的接觸性皮炎,龍膽苦苷對角又萊膠引起的大鼠足趾腫脹有抑制作用。
對甲狀腺功能的作用薛惠娟等通過實驗觀察到龍膽草可明顯抑制甲亢大鼠肝中皮質醇分解代謝的關鍵酶-類固醇△4-還原酶的活性,從而明顯降低甲亢大鼠肝中皮質醇的降解作用,使甲亢大鼠尿中17-OHCS(17-羥皮質甾類,波特-西爾波生色劑)量顯著減少,并推測這可能是龍膽草瀉肝火的藥理作用之一,而類固醇△4-還原酶活性增高也可能是陰虛肝火旺證的部分機理。
升血糖給大鼠腹腔注射龍膽堿30分鐘后血糖升高,持續(xù)3小時,且升血糖作用與劑量成正比,切除動物腎上腺則升血糖作用消失,腎上腺素能部分或完全阻斷龍膽堿的作用。
利尿降壓作用龍膽注射液10g/kg,耳靜脈注射,可使家兔由給藥前每30rain平均排尿量0.76ml至2.64ml。龍膽酊劑靜注可使兔血壓下降,龍膽堿能使貓、豚鼠、家兔及犬的血壓下降,但降壓作用持續(xù)時間短,降壓作用可能與其對心肌的抑制有關。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見濕熱證候者。
健客價: ¥78清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸所致的黃疸,急性黃恒型肝炎,傳染性肝炎而見濕熱證候者。另還可用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱內蘊證者,癥見皖腹痞悶、口干口苦、右肋脹痛或不適、身重困倦、惡心、大便秘結、小便黃、舌質苔黃膩,脈滑數。
健客價: ¥39恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥1360清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價: ¥42利膽退黃,改善肝功,調節(jié)免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價: ¥44.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥34清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價: ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥48清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥29補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡、溫熱毒蘊蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價: ¥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價: ¥45補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價: ¥20補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價: ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質紅,舌苔厚膩,脈弦滑數等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價: ¥35清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥431、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥1950