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胃癌術(shù)后要補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素

2014-11-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胃切除術(shù)后,有15%的患者會出現(xiàn)骨軟化病。骨軟化病的病因不明,可能與胃切除術(shù)后骨質(zhì)脫鈣增加及進(jìn)食鈣的不足有關(guān)。因此,胃癌術(shù)后的患者應(yīng)注意膳食中補(bǔ)鈣。

   胃癌最高發(fā)的區(qū)域?yàn)橛拈T區(qū),有50%左右的胃癌發(fā)生于此區(qū);其次為胃小彎,25%左右的胃癌發(fā)生于此區(qū)。

 
  胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一,約占胃全部惡性腫瘤的95%。目前,胃癌的治療方案以手術(shù)為主,化療、放療、免疫治療等為輔。
 
  手術(shù)治療后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃,可出現(xiàn)一系列因食物消化不良或營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致的并發(fā)癥。因此,患者術(shù)后的飲食調(diào)理非常重要?;颊呶复蟛炕蛉盖谐?,既應(yīng)該注意營養(yǎng)的補(bǔ)充,同時(shí)還必須結(jié)合患者自身對飲食耐受情況,視胃容量酌情調(diào)整進(jìn)食量及種類。合理的飲食調(diào)理可增強(qiáng)胃癌術(shù)后患者的全身營養(yǎng)情況,提高免疫力,減少術(shù)后并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量。
 
  細(xì)嚼慢咽,促進(jìn)消化
 
  胃癌術(shù)后,胃的研磨功能缺乏,所以牙齒的咀嚼功能應(yīng)扮演更重要的角色。
 
  當(dāng)患者進(jìn)食較粗糙不易消化的食物時(shí),更應(yīng)細(xì)嚼慢咽;如果要進(jìn)食湯類或飲料,應(yīng)注意干稀分開,并盡量在餐前或餐后30分鐘進(jìn)食湯類,以防止食物過快排出影響消化吸收;進(jìn)食時(shí)患者可采取平臥位,或進(jìn)餐后側(cè)臥位休息以延長食物的排空時(shí)間,使其完全消化吸收。
 
  有選擇地補(bǔ)充營養(yǎng)素
 
 
  營養(yǎng)補(bǔ)充要充足
 
  胃手術(shù)后糞便排出碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)增多。這是由于喪失幽門和迷走神經(jīng)介導(dǎo)的容納性松弛和調(diào)節(jié)可使胃排空加速;胰腺和膽道迷走神經(jīng)功能喪失引起胰液的量明顯減少和膽道的運(yùn)動改變,使食糜未能充分與胰液、膽汁混合,這些原因可導(dǎo)致三大營養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙。
 
  因此,胃癌術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充高熱量、高蛋白飲食,選擇易消化、必需氨基酸種類齊全的食物(如雞蛋、魚、蝦、瘦肉、豆制品等),蛋白質(zhì)供能應(yīng)占總能量的15%~20%,或按每千克體重1~2g的標(biāo)準(zhǔn)給予。
 
  對于有傾倒綜合征的患者,可采用適當(dāng)增加餐次,減少每餐的量,避免進(jìn)食高濃度的碳水化合物,進(jìn)食30min后飲液體,在兩餐之間適當(dāng)增加點(diǎn)心等措施。
 
  鐵劑補(bǔ)充別忽視
 
  胃切除術(shù)后常見由于鐵缺乏導(dǎo)致的貧血。食物中的鐵主要是三價(jià)鐵,三價(jià)鐵必須和胃酸相互作用后轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵才能有效吸收。胃切除術(shù)后,一方面由于胃酸分泌減少導(dǎo)致二價(jià)鐵的生成減少;另一方面,二價(jià)鐵的吸收主要在十二指腸和空腸上部進(jìn)行,胃切除后畢Ⅱ式重建使食糜越過了最有效的鐵吸收區(qū),使鐵的吸收減少。因此,術(shù)后每日膳食中要注意適量增加鐵含量高的食物,如菠菜、茄子、黑豆、金針菇、黑木耳、發(fā)菜、桑葚、葡萄、桃子、紅棗,還有肝臟類、紅肉類、海鮮類等。
 
  鈣劑補(bǔ)充須留心
 
  胃切除術(shù)后,有15%的患者會出現(xiàn)骨軟化病。骨軟化病的病因不明,可能與胃切除術(shù)后骨質(zhì)脫鈣增加及進(jìn)食鈣的不足有關(guān)。
 
  因此,胃癌術(shù)后的患者應(yīng)注意膳食中補(bǔ)鈣。含鈣較高的食品有各種豆制品、乳制品以及燕麥片、卷心菜、白菜、胡蘿卜、芹菜、南瓜、蘿卜、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等,某些堅(jiān)果和種子類食品含鈣量也很高,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等,水果類如橙等。
 
  一些蔬菜如菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸會影響鈣的吸收,對含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶于水、濾去水再炒食。
 
  注意兩種維生素
 
  維生素B12缺乏常合并巨幼細(xì)胞性貧血,患者會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和惡性貧血。維生素B12的吸收依賴于胃內(nèi)壁細(xì)胞的內(nèi)因子,胃癌術(shù)后的患者由于內(nèi)因子的分泌減少,導(dǎo)致維生素B12和葉酸吸收障礙。
 
  此外,胃切除術(shù)后常伴有維生素D缺乏,進(jìn)而影響鈣的吸收,胃癌術(shù)后的患者應(yīng)注意日常膳食中補(bǔ)充各種維生素。維生素B12的主要食物來源為肉類、動物內(nèi)臟、魚、禽、貝殼類及蛋類;花生、菠菜、豆類、動物內(nèi)臟中含葉酸的含量比較高,積極補(bǔ)充可預(yù)防惡性貧血。食物中的維生素D主要存在于酵母和蘑菇,動物肝臟、蛋黃、奶油、干酪等動物性食物以及含脂肪多的魚和魚卵。必要時(shí)也可在醫(yī)師指導(dǎo)下口服維生素D制劑補(bǔ)充維生素D。
 
(實(shí)習(xí)編輯:魏黃盼)
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