老張是一名普通的退休職工，1年前體檢時，B超醫(yī)生說他的甲狀腺有個將近2厘米的結(jié)節(jié)。為此他找了多家醫(yī)院，有的醫(yī)生建議他切掉，有的醫(yī)生卻建議他繼續(xù)觀察。老張和家人被弄糊涂了，不知道聽誰的比較好。后來經(jīng)朋友介紹，老張就到江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院的甲狀腺專病門診來就診。面對門診的陳吉海醫(yī)生，老張和家人表達了心中的疑問：“到底我的甲狀腺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)？”

　　陳吉海介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)，也就是俗稱的甲狀腺“腫瘤”，它分為良性和惡性兩大類。判斷甲狀結(jié)節(jié)良惡性最好的辦法是甲狀腺超聲和甲狀腺細針穿刺。如發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，需要及時手術(shù)。但當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，甲狀腺功能檢查又都正常，是不是就不用手術(shù)了？答案是否定的。由于甲狀腺相鄰的器官較多，緊靠著氣管、食道、神經(jīng)和大血管。因此，當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)過大時（一般指直徑>2cm以上），需通過CT等檢查評估有無周圍器官壓迫。一旦出現(xiàn)周圍組織壓迫，就算是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，也需要手術(shù)治療。一些臨床的癥狀被當(dāng)做甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫的“警報”，如聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等。但由于早期甲狀腺結(jié)節(jié)對氣管的壓迫可無任何不適，容易造成病情延誤。因此，良性結(jié)節(jié)也萬不可“粗心大意”。

　　相反的，如果沒有周圍組織壓迫，并且經(jīng)過超聲及細針穿刺明確為良性的結(jié)節(jié)，可以通過定期復(fù)查，長期隨訪觀察。但病情的判斷，必須依靠甲狀腺方面的專科醫(yī)生；千萬不可依靠有無不適等來自我判斷，以免耽誤病情。

　　聽完陳吉海醫(yī)生解釋以后，老張和家人這才明白，原來甲狀腺結(jié)節(jié)里面還有這么多學(xué)問。在詢問了老張的病史，并仔細地為他進行了檢查，結(jié)合他的檢查資料，陳吉海醫(yī)生告訴老張，他的結(jié)節(jié)暫時不用手術(shù)，每半年到一年定期復(fù)查就可以。

　　延伸：甲狀腺腫瘤會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移嗎

　　甲狀腺癌一般分化率比較低的，轉(zhuǎn)移的可能性比較小。甲狀腺轉(zhuǎn)移瘤并不多見，據(jù)尸檢檢查資料，死于播散性癌癥患者的甲狀腺，有4%~24%受累。甲狀腺轉(zhuǎn)移瘤的來源不外乎三個方面：鄰近結(jié)構(gòu)直接擴散(如咽喉、食管等)、淋巴轉(zhuǎn)移(常見的主要是乳腺癌)、血行轉(zhuǎn)移(乳腺癌、肺癌、腎細胞癌、皮膚黑色素瘤、纖維肉瘤、肝及膽道癌、卵巢癌等)。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及組織學(xué)手段，治療措施主要是原發(fā)病的治療。推薦閱讀：中國癌癥患者生存率不及美國一半>>>