問與答：手術(shù)前的胃癌治療

　　手術(shù)前后胃癌病人什么時(shí)候接受化學(xué)治療和放射治療是最佳時(shí)期？

　　就這個(gè)問題我們?cè)L問了何.萊納斯醫(yī)學(xué)博士，他還是哲學(xué)博士，安德森醫(yī)學(xué)院胃癌與腸癌腫瘤科的助理教授。

　　什么是標(biāo)準(zhǔn)的治療方案？

　　幾年前一個(gè)大的社會(huì)團(tuán)體的調(diào)查研究表明在美國(guó)治療胃癌的標(biāo)準(zhǔn)方案就是手術(shù)后接受化學(xué)治療和放射治療。

　　國(guó)外：胃癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

　　胃癌知識(shí)庫

　　安德森醫(yī)學(xué)博士的治療建議是什么？

　　我們認(rèn)為在手術(shù)前就接受化學(xué)治療和放射治療對(duì)病人來說會(huì)更好一點(diǎn)。

　　一般而言，你為什么選擇在手術(shù)前接受治療？

　　鑒于標(biāo)準(zhǔn)治療方案，化學(xué)治療和放射治療是在手術(shù)六個(gè)星期之后才開始的。那對(duì)于病人來說是非常不適合的。大約有20%到30%的病人在手術(shù)后沒有完全康復(fù)就要去接受術(shù)后治療。

　　如果病人在手術(shù)前接受治療，當(dāng)時(shí)他們的身體狀況比較好，也更加能夠忍受治療所帶來的痛苦。

　　它對(duì)觀察瘤對(duì)治療方案的反應(yīng)有幫助嗎？

　　是的。如果一個(gè)瘤繼續(xù)長(zhǎng)大的話，我們可以考慮用不同的化學(xué)療法。

　　如果病人的瘤細(xì)胞對(duì)化學(xué)療法和放射療法產(chǎn)生抵抗，且癌癥在繼續(xù)，那些病人很可能在手術(shù)后不會(huì)康復(fù)。在一些情形中，如果瘤擴(kuò)散到另一個(gè)器官，我們可能會(huì)放棄手術(shù)治療。我們可能會(huì)從那些對(duì)病人不會(huì)有好處的手術(shù)中來挽救他們。

　　其它可能影響治療方案順序的因素是什么？

　　在手術(shù)前接受治療的另一個(gè)原因就是化學(xué)治療的藥物在手術(shù)前可以更好的傳遞。在手術(shù)中與胃連接的血管需要堵截，因此理論上手術(shù)后藥物的傳遞沒有手術(shù)前當(dāng)一切還是完整無缺時(shí)傳遞的那么有效。

　　除了手術(shù)外為什么還要接受治療？

　　手術(shù)是胃癌的主要治療方法，但是僅手術(shù)是不夠的。如果一個(gè)病人的癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴腺，治愈的幾率就下降到50%或更低，所以額外的治療也是必需的。

　　胃癌手術(shù)涉及到什么？

　　在手術(shù)中，部分或全部的胃需要被除去。瘤附近的幾厘米組織也需要被取走。手術(shù)需要在瘤周圍干凈空白的組織中進(jìn)行，以確保癌癥不會(huì)復(fù)發(fā)，并且病理學(xué)者會(huì)告訴他們什么時(shí)候需要在接受檢查。

　　（當(dāng)胃被切掉后，器官通過食道的底部和小腸相連。這就使病人經(jīng)過小腸消化食物，但是他們必須少食多餐的吃飯。）

　　在手術(shù)前接受治療的病人結(jié)果如何？

　　很多生存者都過的很好。我這周剛見到一個(gè)在2004年接受治療的胃癌患者，他現(xiàn)在生活的很好，沒有任何生過病的癥狀。

　　你在手術(shù)前會(huì)進(jìn)行研究嗎？

　　我們正在進(jìn)行手術(shù)前的第三次臨床研究，它涉及到不同的化學(xué)治療方法。研究結(jié)果還是未知的，因?yàn)檫@需要幾年的時(shí)間來觀察病人的后期癥狀。

　　在我們目前的實(shí)驗(yàn)中，我們正在使用藥物改效（藥療），這已經(jīng)得到了美國(guó)食品藥品監(jiān)督委員會(huì)的對(duì)直腸癌的認(rèn)可。通過額外的藥物能夠使結(jié)果更好是我們所希望的。試驗(yàn)還在進(jìn)行中，我們也正在招收病人。

（實(shí)習(xí)編輯：許曉靜）