如果拿人的器官對應金陵十二釵,那么,胃大概首先是薛寶釵。胃很容易被塑形:你吃多少,它就慢慢能撐到多大,看似肚量很大。其實呢,胃也會施行報復:胃大到一定程度,它會刺激荷爾蒙分泌,把人變得肥胖不堪,進一步還會導致糖尿病等疾?。欢嗟臅r候,胃絕對是林黛玉:它非常非常敏感。受了氣,著了涼,或者接受了腌制、高溫等過于刺激的食物,都會影響胃的狀態(tài),日積月累后質(zhì)變成大病,比如胃癌。
全球每年胃癌新發(fā)病例近一半來自我國,數(shù)量40余萬;平均2~3分鐘就有1個中國人死于胃癌,是中國第二大常見腫瘤,浙江也是胃癌高發(fā)區(qū)。
胃癌可以治愈,關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。
胃部脹痛,千萬不要熬
有一天,何先生出門前像往常一樣照了照鏡子,整了整衣領,順手摸了摸頸部,感覺有個淋巴結特別明顯。他來到邵逸夫醫(yī)院就診,之后又住院詳細檢查,最后經(jīng)過活檢,竟然發(fā)現(xiàn)患上了鼻咽癌(鱗癌)。
為了接受放化療治療,何先生進行了一次全身檢查。更大的不幸又意外降臨在何先生身上。胃鏡檢查報告顯示:他的胃竇部有一個直徑2厘米的腫瘤,原來是胃腺癌,已接近中期。他這才反應過來:自己已經(jīng)有一個多月,反復出現(xiàn)胃部脹痛,“以為是普通的胃不舒服,想熬過去。”
此時,如咄咄逼近的兩路殺手,向何先生直沖而來:鼻咽癌需要做放化療;胃癌需要根治手術,切除帶著癌細胞的2/3胃。
但是先對付誰?經(jīng)過討論,最后決定:先用腹腔鏡微創(chuàng)手術的方式,解決何先生身體里的胃癌,再跟進后續(xù)綜合治療。
朱玲華主任醫(yī)師告訴醫(yī)館君:“因為選擇了微創(chuàng)手術,所以只需7~10天的術后康復時間,何先生就可以接受鼻咽癌放化療,也就是去對付另一路健康殺手了。”
手術看點
3小時手術,出血50毫升
醫(yī)館君去采訪朱玲華主任醫(yī)師的時候,在他堆滿書籍和資料的辦公桌上,發(fā)現(xiàn)了好幾沓彩色器官的A4紙,上面有肝臟、脾、胃、腸、胰腺……都是肚皮里頭的文章。
“我用這些圖紙來輔助向病人解釋病情和手術方案。”朱玲華說,這種溝通方式,是他在美國梅奧醫(yī)學中心交流的時候?qū)W來的,非常直觀又溫情。
所以這一期醫(yī)館君向大家介紹遠端胃癌根治手術的時候,也選用了朱醫(yī)師的這招圖解法。
這臺標準“遠端胃癌D2根治術”的微創(chuàng)手術,時長不到3個小時,出血量只有50毫升,相當于一瓶礦泉水的1/10的量。
如果是做開腹手術,出血量至少在200甚至500毫升或更多。
出血量少,手術創(chuàng)傷小,意味著術后恢復快,對何祎韋來講,“時間就是生命”絕對不僅是勵志信條,那是實實在在地和死神搶時間。
1、打洞
腹部5個孔即可完成手術。
2、淋巴結清掃
是整臺手術的關鍵,過程會涉及到上腹部圍繞胃周邊的多組動靜脈血管,4對8根血管要從根部切斷,其他相關大血管、膽管周邊也要徹底清掃,這個過程就像是剝電線,外面的塑膠剝?nèi)?,里面的銅絲要保留,并且不能斷掉。手勢稍微一重就會造成損傷大出血,主刀醫(yī)生要格外小心精細操作。
3、切除
胃的形狀,就像是月亮船,胃竇差不多就是船尾的部分,如果這里發(fā)現(xiàn)腫瘤,一般要切除整個胃靠下端的2/3部分,和十二指腸的上端部分,以及胃周的大小網(wǎng)膜等清掃組織。
4、消化道重建
把上端剩下的1/3胃和遠端的十二指腸殘端部分吻合起來,重新建立胃腸消化道通道。
(實習編輯:梁敏姿)
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