用于子宮內(nèi)膜癌治療的激素類藥物，二十世紀(jì)50年代開始，人工合成的高效孕激素類藥物陸續(xù)問世，至60年代早期即有入應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌的治療，并取得比較明顯的療效，定期采取子宮內(nèi)膜做病理檢查發(fā)現(xiàn)許多病例反應(yīng)良好，以至從形態(tài)上已不能診斷為癌。腫瘤組織通常經(jīng)過一個(gè)分化、成熟、萎縮的過程，最后消失。

　　臨床上應(yīng)用孕激素主要有以下幾種情況：

　　1、子宮內(nèi)膜癌之癌前病變即子宮內(nèi)膜不典型增生;

　　2、不適宜接受標(biāo)準(zhǔn)的外科治療者;

　　3、晚期病例

　　4、復(fù)發(fā)病例。

　　對(duì)于具體用藥，則各執(zhí)仁智之見。但用藥時(shí)需要符合兩個(gè)原則。第一劑量要大，每日的用量常須達(dá)到常規(guī)避孕劑量的十幾倍;第二用藥時(shí)間要長(zhǎng)。至于劑量大到什么程度，應(yīng)用多久才算足夠，一直沒有統(tǒng)一的意見。

　　孕激素類藥物大劑量應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌，有肯定之療效，不少晚期或復(fù)發(fā)之病例經(jīng)治療后，肺、骨或腹腔內(nèi)的病變完全消失，病情持續(xù)緩解，甚至生存多年沒有復(fù)發(fā)跡象。目前的研究表明：約70%的病例可以獲得主觀癥狀之改善，30%～35%的患者有明顯的客觀療效，20%持續(xù)緩解以至痊愈;用藥一周后即開始發(fā)生組織學(xué)的變化，凡有效的病例，4～6周左右即應(yīng)出現(xiàn)明顯之治療效應(yīng);癌組織分化好、生長(zhǎng)慢者，一般療效較好;肺和骨的轉(zhuǎn)移性病變的療效，一般比盆腔或腹腔復(fù)發(fā)好。

　　孕激素治療子宮內(nèi)膜癌雖然應(yīng)用較為廣泛，但尚難說已臻成熟。因?yàn)槎鄶?shù)均集中于晚期或復(fù)發(fā)病例;而且又多是輔加用藥，混雜因素很多，有時(shí)難以進(jìn)行客觀之評(píng)價(jià)。研究證明受體的有無直接關(guān)系到孕激素治療的效果。一般認(rèn)為受體陽性，孕激素治療反應(yīng)好;而受體陰性，則反應(yīng)差。

　　臨床上一般使用長(zhǎng)效孕激素治療子宮內(nèi)膜癌，常用的包括醋酸甲孕酮、醋酸甲地孕酮等。用藥原則是劑量要大、時(shí)間要長(zhǎng)。值得注意的是，使用大劑量孕激素，第一，應(yīng)該在術(shù)后用患者的子宮內(nèi)膜標(biāo)本進(jìn)行雌、孕激素受體的檢查，以判斷孕激素治療的有效性，雌激素受體、孕激素受體陽性的患者療效好，總有效率能達(dá)到20%—30%。第二，要檢查腫瘤細(xì)胞的分化程度，分化好的療效較好;分化差的有效率僅為9%。

　　孕激素治療方案對(duì)IA期，G2-G3級(jí)，無肌層浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜癌患者和IA期，G1級(jí)，淺肌層浸潤(rùn)的子宮內(nèi)膜癌患者是有效和合理的。孕激素雖然無一般化療藥物的抑制骨髓等嚴(yán)重不良反應(yīng)，但常常會(huì)引起患者體內(nèi)水鈉潴留、體重增加、患血栓栓塞性疾病的危險(xiǎn)增加等。因此，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，何時(shí)用，用多大量，都不是隨意而為的。

（實(shí)習(xí)編輯：許曉靜）