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肝硬化結(jié)節(jié)與肝癌區(qū)別

2015-03-01 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般肝癌大多伴有肝硬化,臨床上常常會(huì)遇到肝硬化結(jié)節(jié)與肝癌結(jié)節(jié)鑒別的問題。如果是大肝癌,則甲胎蛋白為陽性,同時(shí)在超聲、CT或核磁共振上也有典型的特征,鑒別并不是特別困難。但一些小肝癌在影像學(xué)上和肝硬化結(jié)節(jié)有些類似,就需要認(rèn)真鑒別了。

  當(dāng)然,首先要檢查血液甲胎蛋白,肝硬化結(jié)節(jié)甲胎蛋白不升高,而肝癌結(jié)節(jié)多數(shù)甲胎蛋白升高。影像學(xué)檢查對(duì)于鑒別硬化結(jié)節(jié)和肝癌結(jié)節(jié)很有價(jià)值,普通超聲鑒別一般比較困難,可借助以下3種方法:

  肝硬化結(jié)節(jié)

  1.超聲造影檢查

  注射超聲造影劑后,肝癌結(jié)節(jié)有早期的動(dòng)脈增強(qiáng),在靜脈期,則變成比周圍肝實(shí)質(zhì)更低的回聲,而肝硬化結(jié)節(jié)在注射造影劑后,沒有肝癌結(jié)節(jié)那樣的早期增強(qiáng),而是和周圍肝實(shí)質(zhì)同步增強(qiáng)和減弱。

  2.增強(qiáng)CT

  增強(qiáng)CT的表現(xiàn)和超聲造影類似,肝癌結(jié)節(jié)有早期強(qiáng)化,而硬化結(jié)節(jié)無早期強(qiáng)化。

  3.核磁共振

  核磁共振在鑒別肝硬化結(jié)節(jié)和肝癌結(jié)節(jié)方面更有價(jià)值,首先二者的信號(hào)有顯著差別,例如,肝癌結(jié)節(jié)在核磁共振的T1WI(核磁共振檢查的術(shù)語,下同)加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號(hào),而在T2WI加權(quán)像上表現(xiàn)為稍高信號(hào);而硬化結(jié)節(jié)則相反,T1WI加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號(hào),而在T2WI加權(quán)像上表現(xiàn)為稍低信號(hào)。再者,核磁共振也能做增強(qiáng)掃描,通過增強(qiáng)掃描也可以把硬化結(jié)節(jié)和肝癌結(jié)節(jié)鑒別開。

  當(dāng)然,如果影像學(xué)鑒別困難,如有必要,可做細(xì)針肝穿刺活檢檢查,通過病理檢查可以確診是小肝癌還是硬化結(jié)節(jié)。推薦閱讀:肝癌的最新治療方法。

(實(shí)習(xí)編輯:莊智偉)

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