激光手術(shù)治療喉癌已有30余年歷史，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，激光手術(shù)治療喉癌已占全部喉癌手術(shù)的30%～50%，并有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。激光治療早期喉癌的5年生存率為85%～100%，其喉功能保全率優(yōu)于喉部分切除。隨著設(shè)備的改進(jìn)和技術(shù)的完善，手術(shù)適應(yīng)癥的范圍也不斷擴(kuò)大，已從最初只限于治療早期聲門(mén)型喉癌，發(fā)展到今天的中晚期聲門(mén)型、聲門(mén)上型喉癌的激光手術(shù)。但由于醫(yī)院設(shè)備限制，醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的差異和對(duì)激光手術(shù)的認(rèn)識(shí)不同，開(kāi)展手術(shù)的深度和廣度也不同，至今尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)適應(yīng)癥范圍。

　　激光是20世紀(jì)60年代后逐漸發(fā)展起來(lái)的一門(mén)技術(shù)，隨著激光器的進(jìn)步而逐步改進(jìn)和發(fā)展。在耳鼻喉-頭頸外科領(lǐng)域中，自1972年由兩位美國(guó)的耳鼻喉-頭頸外科醫(yī)生首先開(kāi)始將此技術(shù)應(yīng)用于喉部手術(shù)的臨床工作中。當(dāng)時(shí)治療的疾病主要有聲帶的角化病、小結(jié)、息肉、囊腫以及原位癌等，取得了滿(mǎn)意的療效。此后被廣泛的開(kāi)展起來(lái)了

　　在早期喉癌的治療中激光手術(shù)應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。喉癌的CO2激光手術(shù)在國(guó)外有大量報(bào)道。國(guó)內(nèi)近些年才逐漸開(kāi)展起來(lái)。這主要是由于CO2激光手術(shù)設(shè)備、手術(shù)顯微鏡價(jià)格比較昂貴，受條件限制所致。將CO2激光手術(shù)設(shè)備、手術(shù)顯微鏡、支撐喉鏡三者結(jié)合起來(lái)應(yīng)用于喉部手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是頸部無(wú)切口，手術(shù)準(zhǔn)確性高，手術(shù)損傷小，術(shù)后康復(fù)快，喉的功能保存好，并且縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也就是說(shuō)術(shù)后患者可保留說(shuō)話(huà)、呼吸、發(fā)音的功能。因?yàn)橐话悴恍枰鰵夤芮虚_(kāi)的手術(shù)?；颊咧恍枳≡?周左右，既減少了患者的痛苦，又大大地縮短了患者的住院時(shí)間，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。支撐喉鏡下CO2激光顯微喉手術(shù)可使早期喉癌的手術(shù)達(dá)到當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)要求的微創(chuàng)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上取得了良好的效果。

　　支撐喉鏡下CO2激光顯微喉手術(shù)的適應(yīng)癥為早期喉癌，以及喉癌前病變，如喉角化病(也稱(chēng)喉白斑)、成人喉乳頭狀瘤等。喉角化病、喉乳頭狀瘤容易復(fù)發(fā)，而且易于癌變。在喉癌前病變中，喉角化癥癌變率最高，有報(bào)道為20%~40%。成人喉乳頭狀瘤的癌變率，有報(bào)道可達(dá)7%~21%之間。所以，在喉癌的癌前期病變的治療中，首次手術(shù)的徹底切除是非常關(guān)鍵的，目前最適宜的手術(shù)治療就是支撐喉鏡下CO2激光顯微喉手術(shù)。

　　此外，喉部良性病變也可在纖維支撐喉鏡下應(yīng)用CO2激光手術(shù)切除，如聲帶息肉，聲帶小結(jié)，肥厚性喉炎等。主要方法是，應(yīng)用CO2激光將息肉、小結(jié)汽化。兒童喉乳頭狀瘤也可應(yīng)用CO2激光手術(shù)切除，效果也非常滿(mǎn)意。比較其他的手術(shù)方法即減輕了患兒的痛苦，也減少了家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一般不需要做氣管切開(kāi)，避免了患兒可能出現(xiàn)的肺感染并發(fā)癥。還有喉狹窄、喉麻痹等疾病也可以應(yīng)用CO2激光手術(shù)治療。

　　喉部良、惡性病變的早期癥狀主要有聲音嘶啞、咽部不適、吞咽不適、吞咽疼痛、痰中帶血等，隨著發(fā)病時(shí)間的延長(zhǎng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度后，可出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。但在某些部位生長(zhǎng)的腫瘤出現(xiàn)癥狀的時(shí)間較晚或不明顯。此外，喉狹窄、喉麻痹等疾病也可出現(xiàn)呼吸困難。患者應(yīng)提高警惕，應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科就診，以便得到及時(shí)的檢查和治療。

　　除了激光法，治療喉癌的方法還有手術(shù)切除，放射治療，藥物治療等多種方法。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）