聽神經(jīng)瘤，顧名思義就是起源于聽神經(jīng)的腫瘤。確切的說，它是起源于聽神經(jīng)中前庭神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，屬良性腫瘤。

　　聽神經(jīng)瘤占顱內(nèi)腫瘤7-10%，占顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的93%，占橋小腦角腫瘤的72%。發(fā)病年齡多在36-60歲，女性略多于男性。絕大部分為單側(cè)，雙側(cè)發(fā)病者多為神經(jīng)纖維瘤病。其增長(zhǎng)速度個(gè)體差別較大，在孕期及年青病人增長(zhǎng)較快，腫瘤較大后，其增長(zhǎng)速度也會(huì)加快。

　　隨著腫瘤漸漸增大，其表現(xiàn)也漸漸加重。初期，腫瘤位于內(nèi)耳道內(nèi)，壓迫前庭、耳蝸及面神經(jīng)和內(nèi)聽動(dòng)脈，造成耳鳴、眩暈、聽力下降或耳聾、面癱。腫瘤增大、延伸至橋小腦角后，壓迫腦干、三叉神經(jīng)、后組腦神經(jīng)、小腦等，出現(xiàn)面部皮膚、口腔黏膜、肢體、角膜等部位的感覺異常和感覺減退；或出現(xiàn)肢體無力、行走站立不穩(wěn)，甚至吞咽困難、咽反射消失、嗆咳和聲嘶等。腫瘤進(jìn)一步增大，嚴(yán)重壓迫腦干，引起腦脊液循環(huán)受阻，可出現(xiàn)顱高壓癥，如頭疼、視神經(jīng)乳頭水腫、嘔吐等，最終引起枕大孔疝、呼吸困難、死亡。此過程可因?yàn)槟[瘤內(nèi)出血和囊性變，而突然加重。

　　有典型的面神經(jīng)受累癥狀及橋小腦角綜合征者，診斷比較容易。MR為最佳影象學(xué)檢查，既可以了解腫瘤在橋小腦角區(qū)的范圍、毗鄰關(guān)系并可鑒別腫瘤性質(zhì)，又可以確定內(nèi)耳道內(nèi)的小腫瘤。

　　伽瑪?shù)吨委熉犐窠?jīng)瘤開始于1969年。大量的臨床實(shí)踐和體外實(shí)驗(yàn)，已說明伽瑪?shù)峨m不象一般手術(shù)那樣切除腫瘤，但會(huì)使之失活、皺縮或疤痕化，從而達(dá)到治療目的。經(jīng)過近30年的發(fā)展，伽瑪?shù)吨委熑照槌墒?，已被專家認(rèn)可、病人接受。其優(yōu)越性有：不開顱，無出血，無感染，無死亡危險(xiǎn)，療效好，不必全麻，住院時(shí)間短，免除康復(fù)期。更重要的一點(diǎn)是它對(duì)面神經(jīng)及三叉神經(jīng)損傷的可能性小，并可能保存聽力。

　　一般情況下，腫瘤壓迫腦干不明顯者，或手術(shù)后復(fù)發(fā)、手術(shù)后殘留者，均可首選伽瑪?shù)吨委?；年老體弱或有心臟等重要臟器疾患，不能耐受手術(shù)者，即便腫瘤較大，也應(yīng)選擇。目前，國(guó)外較多學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于所有的聽神經(jīng)瘤病人，伽瑪?shù)抖紤?yīng)作為顯微外科的代替治療手段。

　　長(zhǎng)期隨訪結(jié)果顯示：伽瑪?shù)吨委熉犐窠?jīng)瘤，其腫瘤控制率達(dá)86-95%，聽神經(jīng)功能保存率38-71%，小的聽神經(jīng)瘤可恢復(fù)聽力，面神經(jīng)功能保存為90-100%。比較而言，顯微神經(jīng)外科聽力保存率20-33%，面神經(jīng)損傷率則達(dá)20%。伽瑪?shù)对诼犃?、面神?jīng)保存及治療相關(guān)并發(fā)病等方面優(yōu)于顯微神經(jīng)外科手術(shù)。

（實(shí)習(xí)編輯：許曉靜）