其實(shí),在癌情洶涌的當(dāng)下,每個人都面臨著防癌抗癌的各種選擇。來聽聽復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長郭小毛談?wù)勅绾巫鰧Ψ腊┛拱┑倪x擇題。
不久前,好萊塢影星安吉麗娜·朱莉?yàn)榱祟A(yù)防癌癥,主動切除了自己的卵巢,引發(fā)全球關(guān)注。就在兩年前,她已經(jīng)切除了乳腺,以遠(yuǎn)離乳腺癌。有人稱她勇敢,也有人認(rèn)為此舉過于激進(jìn)。無論如何,這都是她的選擇。
其實(shí),在癌情洶涌的當(dāng)下,每個人都面臨著防癌抗癌的各種選擇。來聽聽復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長郭小毛談?wù)勅绾巫鰧Ψ腊┛拱┑倪x擇題。
防癌秘方,信還是不信
目前,我國每年新發(fā)腫瘤病人約達(dá)60萬人,以平均壽命74歲計(jì)算,每個人一生中患惡性腫瘤的幾率達(dá)22%。癌情日益嚴(yán)峻,與防癌有關(guān)的信息也越來越多、越來越雜,讓人真假難辨。在去年發(fā)布的“2014網(wǎng)絡(luò)十大生活謠言”中,有多條都涉及癌癥,比如“自來水中的氯可致癌”、“吃梨能抗癌”等。
對此,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長郭小毛說,所謂的防癌秘方、防癌食品確實(shí)越來越多。許多醫(yī)生常常會被問到有關(guān)吃某種食品能否防癌的問題。需要強(qiáng)調(diào)的是,癌癥的發(fā)生不是單一原因?qū)е碌模沁z傳基因、環(huán)境、心理等多種因素長期、共同作用的結(jié)果。所以防癌并沒有立竿見影、一勞永逸的方法。
目前醫(yī)學(xué)界的最新趨勢是倡導(dǎo)“精準(zhǔn)醫(yī)療”,其中包括精準(zhǔn)預(yù)防、精準(zhǔn)診斷與治療。精準(zhǔn)預(yù)防就是根據(jù)每個人自己的健康譜來制定有針對性的防治策略。建議大家不要人云亦云,盲目輕信所謂的特效防癌方法,況且網(wǎng)上流傳的所謂秘方大多數(shù)沒有經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的證明,只是美好的愿望而已。
怎樣才能做到個性化的防癌呢?郭小毛認(rèn)為,預(yù)防癌癥應(yīng)該從改善每個人自身的“小環(huán)境”開始,改掉生活中不健康的習(xí)慣,盡可能減少一些明確的致癌因素。
比如,對吸煙者而言,最重要、最有效的防癌方法就是戒煙,吸煙已被確認(rèn)為是三分之一以上癌癥的高危因素,與其尋求一些不正規(guī)的防癌保健品,不如從現(xiàn)在開始戒煙。經(jīng)常吃高蛋白食物、不愛吃蔬菜、久坐不動的人,則要警惕大腸癌及胰腺癌,盡早改變這種飲食習(xí)慣,增加運(yùn)動量。喜歡吃高鹽食物、腌制魚肉、油炸食物、刺激性食物,以及三餐不定時(shí)的人,胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會增加,要想防癌,就必須按時(shí)進(jìn)餐,戒掉不健康的食物。
防癌檢查,做還是不做
近來備受關(guān)注的好萊塢影星安吉麗娜·朱莉,因?yàn)椴槌鲎约簲y帶有與乳腺癌、卵巢癌密切相關(guān)的基因,就預(yù)防性地切除了這些器官,那么將來每個人是否都需要做基因檢測以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)防?
郭小毛認(rèn)為,基因檢測目前在我國主要還停留在實(shí)驗(yàn)室階段,尚沒有廣泛應(yīng)用,但通過這種方法來精準(zhǔn)預(yù)測患癌的風(fēng)險(xiǎn),會成為今后的趨勢。不過由于這種檢查的費(fèi)用較高,即使將來得以應(yīng)用,也屬于高端醫(yī)療,并不適合大范圍推廣。對于基因檢測也需理性看待,即使查出攜帶有某種明確的致癌基因,也不一定要做預(yù)防性的切除,比如乳腺癌,只要定期進(jìn)行檢查,在最早的苗頭階段發(fā)現(xiàn)它,仍然可以取得很好的療效。
那么普通的體檢能有效防癌嗎?不少患者對此心存疑慮,認(rèn)為現(xiàn)在的體檢手段往往無法發(fā)現(xiàn)早期癌癥,漏診的現(xiàn)象很多。
郭小毛指出:這主要有兩方面原因,一是由于某些癌癥的特性決定的,有些癌癥生長、發(fā)展得非???,這就導(dǎo)致一些去年體檢時(shí)還沒有發(fā)現(xiàn)異常,今年就查出癌癥晚期的情況;而有些癌癥的位置又躲藏得非常隱蔽,比如胰腺癌,一般在早期階段很難被發(fā)現(xiàn)。二是因?yàn)槟壳按蠖鄶?shù)體檢項(xiàng)目都屬于初步篩查,不能做到有針對性的檢查。所以,防癌體檢也應(yīng)該更加注重個性化,根據(jù)每個人自身的癌癥高危因素,著重進(jìn)行相應(yīng)的防癌體檢。
以目前最常見的幾大癌癥為例:年齡在50歲以上者;長期吸煙、吸煙指數(shù)在400年支以上(吸煙的年數(shù)乘以每日吸煙的支數(shù)),或者吸二手煙超過20年;長期工作在密閉的環(huán)境中、長期工作在粉塵顆粒較多的環(huán)境的人應(yīng)該在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上,每年定期進(jìn)行1次低劑量螺旋CT篩查掃描。
月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)年齡大于56歲、高齡未婚未育、長期服用雌激素的女性,應(yīng)該格外重視一年一次的乳腺B超檢查或者鉬鈀。平時(shí)也要加強(qiáng)自我檢查。
一級親屬中有腸癌史、本人有腸息肉史、慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便、慢性闌尾炎、慢性膽道疾病史的人則有必要定期進(jìn)行腸鏡檢查。
抗癌方法,怎么選最適合的
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種抗癌方法層出不窮,腫瘤患者卻往往不知該如何選擇最適合自己的方法。
郭小毛說,面對癌癥時(shí),最忌諱的就是病急亂投醫(yī)。首先應(yīng)當(dāng)放下恐慌,理智地選擇在某一個腫瘤領(lǐng)域?qū)嵙ψ顝?qiáng)的專科,請這一??频膶I(yè)醫(yī)生做出診斷。其次,信任醫(yī)生也很重要,癌癥的治療不是患者一個人的事,也不單單是醫(yī)生的事,雙方必須齊心協(xié)力,互相信任。
對醫(yī)生來說,最不愿意看到的就是患者盲目相信一些道聽途說來的治療方法,并要求醫(yī)生:“我聽說有人吃這個藥吃好了,我也要吃,”或者“我也要用某一種方法來治療”。
此外,治療癌癥絕不是手術(shù)加放化療這么簡單。每一個種類、每一分期的癌癥在每個患者體內(nèi)的情況都各不相同。針對每個人自身的情況進(jìn)行量體裁衣,才是抗癌良策。
找到最適合自己的治療方法,有賴于患者積極配合檢查,更離不開醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科的綜合診治。多學(xué)科的綜合診治模式是目前國際上最先進(jìn)的腫瘤治療模式,它是指由外科、放療、化療、影像診斷、病理等多學(xué)科的專家組成針對某一疾病的綜合診療團(tuán)隊(duì),根據(jù)病人的具體情況制定出個體化的診療方案。這種模式能很好地避免過去找外科醫(yī)生看病,外科醫(yī)生主張開刀,而找到內(nèi)科醫(yī)生,內(nèi)科醫(yī)生則主張保守治療,最終令患者手足無措,不知如何選擇的情況。
(實(shí)習(xí)編輯:趙雪潔)
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