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微創(chuàng)理念與損傷控制——肝癌微創(chuàng)治療的發(fā)展

2015-04-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)過多年的實(shí)踐和發(fā)展 , 以微創(chuàng)為特征的肝癌治療已逐漸為大家所接受 , 并在肝癌整體治療的模式和格局中占據(jù)了越來越重要的位置。

肝癌微創(chuàng)治療的發(fā)展" width="300" height="400" src="http://img.jianke.com/article/201504/1303958449-20150424203324394.jpg" />

  問題在于,微創(chuàng)治療并非等同于腔鏡技術(shù),也不單純指手術(shù)中的小切口,微創(chuàng)理念是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最為重要的內(nèi)容之一,外科界關(guān)于其內(nèi)涵和外延一直存在著不同觀點(diǎn)。然而,正是爭(zhēng)議和討論才使得微創(chuàng)理念不斷豐富,微創(chuàng)技術(shù)得以進(jìn)步。肝癌微創(chuàng)外科治療的方法很多,從早期的經(jīng)皮肝動(dòng)脈插管化療栓塞、無水乙醇注射到近年來的微波、冷凍、射頻、高功率聚焦超聲及腹腔鏡技術(shù)等,臨床實(shí)踐已積累較多經(jīng)驗(yàn)。微創(chuàng)治療的適應(yīng)證目前主要還是集中在不能手術(shù)切除的多發(fā)性肝癌、門靜脈癌栓、單個(gè)腫瘤直徑<3cm的小肝癌或復(fù)發(fā)性肝癌。由于腫瘤位置的不同和腫瘤生物學(xué)特性的差異,各種微創(chuàng)治療的適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格把控,合理安排。

  腹腔鏡肝切除技術(shù)近年有了一定發(fā)展,然而關(guān)于其適應(yīng)癥的認(rèn)識(shí)尚無統(tǒng)一結(jié)論,外科學(xué)分會(huì)肝臟外科學(xué)組已完成編寫專家共識(shí),相信隨著更精良解剖器械的出現(xiàn),腹腔鏡肝切除會(huì)更全面應(yīng)用于臨床。然而,肝臟外科中的微創(chuàng)理念體現(xiàn)在手術(shù)的每一個(gè)環(huán)節(jié),比如血流阻斷的方式,肝實(shí)質(zhì)解剖的時(shí)間,功能肝組織的保護(hù)等,如何在腫瘤根治的前提下減少肝功能損傷,加快術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,是微創(chuàng)理念應(yīng)用于外科實(shí)踐的重要內(nèi)容。

(實(shí)習(xí)編輯:許曉靜)

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