如果癌癥診斷可影響糖尿病患者的服藥依從性,那么隨之而來的便是血糖控制不佳、糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險增加以及整體死亡率的升高。
鑒于此,來自荷蘭綜合癌癥中心的Zanders博士等進(jìn)行了一項研究,旨在探討糖尿病患者在診斷為癌癥后對降糖藥物依從性的改變。研究結(jié)果發(fā)表于近期的Diabetologia雜志。
研究共納入1998-2011年間開始接受降糖藥物治療的52228名糖尿病患者(年齡≥30歲)。研究者選取隨訪期間被診斷為癌癥的3281名患者,并同時選取在年齡、性別、隨訪時間、降糖藥物種類和首次用藥時間等方面與之匹配的12891名患者(未被診斷為癌癥)作為對照。癌癥組和對照組患者從開始使用降糖藥物到診斷為癌癥(或與癌癥組患者進(jìn)行匹配)的平均時間均為3.7年,整體隨訪時間分別為6.6年和6.5年。
研究結(jié)果顯示,在診斷為癌癥前,患者的藥物持有率(MPR)每月增加0.10%;診斷為癌癥時,MPR明顯下降6.3%,這相當(dāng)于患者每個月有大約2天未服用降糖藥物;在診斷為癌癥后,MPR繼續(xù)顯示出持續(xù)性地下降(每月下降0.2%)。研究還發(fā)現(xiàn),前列腺癌和乳腺癌的診斷對降糖藥物的依從性無影響,而食管癌、胃癌、胰腺癌或肝癌以及肺癌的診斷對降糖藥物MPR的影響最大。此外,癌癥分期也會對MPR產(chǎn)生影響,IV期疾病診斷時MPR下降達(dá)10.7%,并且此后以每月0.64%的速度繼續(xù)下降。
該研究提示,癌癥的診斷會降低糖尿病患者對降糖藥物的依從性,而依從性降低的原因有待進(jìn)一步闡明。
研究者之一的Zenders博士在接受Medscape采訪時表示:“MPR即使小幅下降也會影響糖尿病患者的血糖控制。在診斷為癌癥后,患者和醫(yī)生均應(yīng)保持對降糖藥物的關(guān)注。此時醫(yī)生和患者更應(yīng)關(guān)注整體健康狀況而非某種特定的疾病”。
(實習(xí)編輯:廖穎)
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