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直腸癌術(shù)前放(化)療可損傷患者肛腸功能

2016-01-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:術(shù)前放(化)療(pR(C)T)可顯著降低患者局部復(fù)發(fā)風(fēng)險,因而被推薦用于II/II期直腸癌患者。然而,這類多模式治療方法可能與后期不良事件存在關(guān)聯(lián)。為了確定pR(C)T對肛腸功能、性功能以及排尿功能的長期影響,德國慕尼黑工業(yè)大學(xué)的Martin Loos博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)性考察與薈萃分析。該文發(fā)表于2012年12月27日在線出版的《外科腫瘤學(xué)年鑒》(Annals of Surgical Oncology)雜志上。

  研究人員通過PubMed、Embase以及Cochrane圖書館,系統(tǒng)性搜索了對接受術(shù)前放(化)療及直腸癌切除術(shù)后,患者長期機(jī)體功能預(yù)后方面進(jìn)行報道的相關(guān)研究文獻(xiàn)。該研究合格入選研究類型為,針對通過TME(全直腸系膜切除術(shù))技術(shù)結(jié)合直腸癌切除術(shù)前放(化)療后,在患者肛腸功能、性功能以及/或排尿功能方面進(jìn)行報道的相關(guān)研究文獻(xiàn)。

  研究人員最終共甄別出25項(xiàng)研究,涉及6,548例患者。他們發(fā)現(xiàn),合格研究的方法學(xué)質(zhì)量較低。大多數(shù)研究報道稱,術(shù)前放(化)療后,患者肛腸功能(14/18項(xiàng)研究)以及男性患者的性功能(9/10項(xiàng)研究)出現(xiàn)障礙。少數(shù)研究對女性患者的性功能障礙情況進(jìn)行了考察(n = 4)。薈萃分析表明,放療患者更易出現(xiàn)大便失禁情況(風(fēng)險比 (RR) = 1.67; 95 %置信區(qū)間(CI), 1.36, 2.05; p<0.0001),此外,術(shù)前放(化)療后,患者的測壓結(jié)果 (平均靜息壓力(加權(quán)平均差(WMD) = 15.04; 95 % CI, 0.77, 29.31; p = 0.04)以及最大收縮壓力結(jié)果(WMD = 30.39; 95 % CI, 21.48, 39.3; p<0.0001))明顯較差。薈萃分析也表明,在患者勃起障礙方面并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性差異(RR = 1.41; 95 % CI, 0.74, 2.72; p = 0.3)。8項(xiàng)研究中的6項(xiàng)研究,以及薈萃分析都表明,術(shù)前放(化)療對患者排尿功能無副作用(RR = 1.05; 95 % CI, 0.67, 1.65; p = 0.82)。

  Martin Loos博士等人據(jù)此認(rèn)為,盡管患者功能長期預(yù)后方面研究的質(zhì)量較為有限,但現(xiàn)有證據(jù)足以證明,術(shù)前放(化)療后進(jìn)行TME可對患者肛腸功能產(chǎn)生負(fù)面影響。

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