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一網(wǎng)打盡:7個(gè)癌腫28種靶向藥物用法和不良反應(yīng)

2016-12-07 來源:腫瘤時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:分子靶向藥物,包括小分子激酶抑制劑、抗體藥物。臨床醫(yī)生需要了解這些靶向藥物的適應(yīng)癥、毒副作用,來指導(dǎo)臨床的工作,本文分病種對(duì)激酶抑制劑做了簡單總結(jié)。

  分子靶向藥物,包括小分子激酶抑制劑、抗體藥物。臨床醫(yī)生需要了解這些靶向藥物的適應(yīng)癥、毒副作用,來指導(dǎo)臨床的工作,本文分病種對(duì)激酶抑制劑做了簡單總結(jié)。

  首先說下靶向藥物的一般不良反應(yīng),普遍有3種:

  1.全身反應(yīng):乏力虛弱、發(fā)熱寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)肌肉痛。

  2.胃腸道反應(yīng):腹瀉很常見,主要為輕中度,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水惡心。嘔吐常見,常為輕中度,患者常伴食欲不振、口腔潰瘍。

  TIPS:服用華法林者檢查凝血原時(shí)間或INR,防止發(fā)生出血、胃腸道出血。

  3.皮膚反應(yīng):皮疹、皮膚瘙癢多見,還表現(xiàn)為紅斑、干燥、瘙癢,中度可見膿皰性皮疹、多形性紅斑,偶可發(fā)外周水腫、手足綜合征、皮膚毛發(fā)脫色、蕁麻疹。

  TIPS:靶向治療患者用清水洗臉,不用堿性日用品和肥皂清潔皮膚,避免刺激和皮疹。

  除了這三種一般不良反應(yīng)外,針對(duì)各種激酶抑制劑,醫(yī)生們也需要關(guān)注下面的不良反應(yīng)。

  非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)

  NSCLC靶向治療通常為局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌。

  你知道局部晚期非小細(xì)胞肺癌的定義嗎?在腫瘤時(shí)間回復(fù)「0225」可獲取。

  1.吉非替尼

  作用靶點(diǎn):EGFR

  治療:EGFR突變陽性或既往化療的NSCLC

  不良反應(yīng):結(jié)膜炎、間質(zhì)性肺病

  2.厄洛替尼

  作用靶點(diǎn):EGFR、PDGFR、c-Kit

  治療:既往化療失敗的NSCLC、晚期胰腺癌(中國未獲批)

  不良反應(yīng):間質(zhì)性肺病、轉(zhuǎn)氨酶升高、出血、睫毛生長異常

  3.??颂婺?/strong>

  作用靶點(diǎn):EGFR

  治療:既往化療失敗的NSCLC

  不良反應(yīng):較輕

  4.阿法替尼

  作用靶點(diǎn):EGFR、HER2、HER4

  治療:NSCLC,HER2陽性晚期乳腺癌

  不良反應(yīng):腎損傷、QT間期延長

  5.克唑替尼

  作用靶點(diǎn):ALK、cMET、RON

  治療:ALK陽性NSCLC

  不良反應(yīng):視覺異常、肝毒性、外周神經(jīng)病變、肺炎、QT間期延長

  6.色瑞替尼

  作用靶點(diǎn):ALK、IGF1R

  治療:對(duì)克唑替尼耐藥的NSCLC

  不良反應(yīng):疲勞、肝毒性

  乳腺癌

  拉帕替尼

  作用靶點(diǎn):HER-1、HER-2

  治療:HER2陽性乳腺癌

  不良反應(yīng):肝毒性、LVEF下降

  2.帕博西尼

  作用靶點(diǎn):CDK-4、CDK-6

  治療:HER2陰性ER陽性的絕經(jīng)后乳腺癌

  不良反應(yīng):骨髓抑制、血栓

  胃腸腫瘤

  1.瑞格非尼

  作用靶點(diǎn):VEGFR2、TIE

  治療:轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌,GIST

  不良反應(yīng):出血、高血壓

  2.阿帕替尼

  作用靶點(diǎn):VEGFR2

  治療:晚期胃癌

  不良反應(yīng):出血,血小板降低

  腎癌

  1.索拉非尼

  作用靶點(diǎn):VEGFR、DGFR

  治療:不能手術(shù)的腎癌、肝癌

  不良反應(yīng):手足綜合征、低磷血癥

  2.舒尼替尼

  作用靶點(diǎn):VEGFR、DGFR

  治療:轉(zhuǎn)移性腎癌、伊馬替尼治療失敗的GIST

  不良反應(yīng):全身乏力發(fā)熱

  3.帕唑替尼

  作用靶點(diǎn):VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR、c-KIT

  治療:晚期腎癌、軟組織肉瘤

  不良反應(yīng):肝毒性、頭發(fā)脫色

  4.阿西替尼

  作用靶點(diǎn):VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、c-KIT

  治療:晚期腎癌

  不良反應(yīng):高血壓、血液高凝、胃腸穿孔

  黑色素瘤

  1.威羅非尼

  作用靶點(diǎn):RAFV600E

  治療:惡性黑色素瘤

  不良反應(yīng):第二原發(fā)皮膚鱗癌、光敏反應(yīng)、QT延長

  2.達(dá)拉非尼

  作用靶點(diǎn):RAFV600E

  治療:惡性黑色素瘤

  不良反應(yīng):第二原發(fā)皮膚癌、出血栓塞、心肌病

  3.曲美替尼

  作用靶點(diǎn):MEK-1、MEK-2

  治療:惡性黑色素瘤

  不良反應(yīng):心肌病、視網(wǎng)膜色素上皮脫落、肺病

  甲狀腺癌

  1.凡德他尼

  作用靶點(diǎn):EGFR、VEGFR

  治療:甲狀腺髓樣癌

  不良反應(yīng):QT間期延長、缺血性腦血管事件

  2.卡博替尼

  作用靶點(diǎn):VEGFR-2、c-MET、C-KIT、FLT-3

  治療:轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌

  不良反應(yīng):動(dòng)脈血栓事件、傷口裂開、高血壓

  3.樂伐替尼

  作用靶點(diǎn):VEGFR

  治療:晚期、放射碘治療抵抗、分化型甲狀腺癌

  不良反應(yīng):高血壓、腦病

  血液腫瘤

  1.伊馬替尼

  作用靶點(diǎn):Bcr-Abl

  治療:h(+)CLL,GIST

  不良反應(yīng):較輕

  2.達(dá)沙替尼

  作用靶點(diǎn):Bcr-Abl、scr

  治療:h(+)CLL/ALL,GIST

  不良反應(yīng):體液潴留(胸腔積液)

  3.尼洛替尼

  作用靶點(diǎn):Bcr-Abl、PDGFR、c-Kit

  治療:h(+)CLL

  不良反應(yīng):QT間期延長,尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速,一過性血間接膽紅素升高。

  4.帕納替尼

  作用靶點(diǎn):Bcr-Abl

  治療:CML,Ph(+)ALL

  不良反應(yīng):肝毒性,心肌梗死和中風(fēng)、心衰,嚴(yán)重血管狹窄

  5.博舒替尼

  作用靶點(diǎn):Bcr-Abl

  治療:h(+)CLL

  不良反應(yīng):血小板減少,腎衰,心衰

  6.拉鐵尼伯

  作用靶點(diǎn):TK

  治療:套細(xì)胞淋巴瘤,17p缺失的CLL

  不良反應(yīng):出血感染,腎毒性

  7.Idelalisib

  作用靶點(diǎn):I3Kdelta

  治療:復(fù)發(fā)性CLL,濾泡狀B細(xì)胞淋巴瘤

  不良反應(yīng):肝毒性,腸炎胃腸穿孔、肺炎

  8.魯索利替尼

  作用靶點(diǎn):JAK1、JAK2

  治療:骨髓纖維化

  不良反應(yīng):血象降低

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