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阿司匹林改善消化道腫瘤患者生存

摘要:來自奧地利維也納的歐洲癌癥大會(ECC)現(xiàn)場報告:荷蘭一項(xiàng)大規(guī)模研究顯示——阿司匹林能夠改善消化道所有部位腫瘤患者的生存。

  來自奧地利維也納的歐洲癌癥大會(ECC)現(xiàn)場報告:荷蘭一項(xiàng)大規(guī)模研究顯示——阿司匹林能夠改善消化道所有部位腫瘤患者的生存。

  既往研究通常只選取單一部位的癌癥,如常見的結(jié)直腸癌,而該研究首次同時分析了消化道不同部位腫瘤患者的生存數(shù)據(jù),納入13715例患者,這可能為研究者提供了一種新的視角去認(rèn)識阿司匹林在消化腫瘤中的應(yīng)用。

  作為該試驗(yàn)統(tǒng)籌的荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Frouws博士在2015歐洲腫瘤大會上展示了研究成果。

  研究納入1998年至2011年診斷為消化道癌癥的患者,關(guān)聯(lián)藥物研究所PHARMO的藥物消耗數(shù)據(jù),從而獲得診斷癌癥后阿司匹林使用與總生存期(OS)的關(guān)系。

  研究發(fā)現(xiàn)診斷后使用阿司匹林能夠顯著增加OS。

  納入的患者中,30.5%在診斷前使用過阿司匹林,8.3%僅在診斷后使用,61.1%始終未使用過阿司匹林。患者中最常見的是結(jié)腸癌(42.8%),直腸癌(25.4%)和食管癌(10.2%)。中位隨訪時間為48.6月,28%的患者至少生存了5年。診斷后使用阿司匹林的患者的生存機(jī)會是同樣條件下不使用者的兩倍。

  大多數(shù)觀察性研究采用意象治療方法分析阿司匹林的作用,即,只要使用過阿司匹林就一直作為阿司匹林使用者進(jìn)行分析,而該研究分析了每個患者單獨(dú)的處方,因此能夠更準(zhǔn)確地評估阿司匹林對癌癥患者生存的影響。

  研究者從中找出阿司匹林獲益的患者,分析其腫瘤特征,以期識別能夠獲益的患者,并指導(dǎo)未來的治療。

  目前荷蘭正在進(jìn)行一項(xiàng)多中心隨機(jī)安慰劑對照試驗(yàn),評估每日服用80mg阿司匹林對老年結(jié)腸癌患者OS的影響。

  研究者希望能夠?qū)⒃撛囼?yàn)擴(kuò)展到消化道其他部位的腫瘤患者,從而為患者能夠從阿司匹林治療中獲益提供更有說服力的證據(jù)。由于阿司匹林價格低廉且副作用很少,如果能證實(shí)其延長OS的有效性將對醫(yī)療保健系統(tǒng)和患者產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

  科學(xué)家認(rèn)為阿司匹林的益處源于其抗血小板作用。血小板是血液的重要成分,主要功能是止血和閉合血管損傷。目前認(rèn)為循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTCs)就是通過血小板的包繞完成免疫逃逸。阿司匹林抑制血小板功能從而使得免疫系統(tǒng)能夠識別并清除CTCs。

  醫(yī)學(xué)研究越來越關(guān)注個性化醫(yī)療,但很多個性化治療方式非常昂貴且僅適用于小范圍群體。該研究提供了一種廉價易得且適用范圍廣的個性化治療方式。

  大會共同主席、歐洲癌癥組織Naredi教授對該研究發(fā)表了評論:「既往研究已經(jīng)證明經(jīng)常使用阿司匹林能夠預(yù)防部分結(jié)直腸癌?,F(xiàn)在Frouws博士和她的同事們?yōu)槲覀冋故玖嗽诔^13000診斷為消化道癌癥的患者中,阿司匹林能夠改善生存。隨著越來越多地證據(jù)支持阿司匹林的益處,我們必須考慮是否應(yīng)該將其推薦給更多的人?!?/p>

  歐洲腫瘤協(xié)會發(fā)言人、以色列特拉維夫Sourasky醫(yī)學(xué)中心Arber教授表示:「阿司匹林可能成為神奇的藥片,因?yàn)樗軌蝾A(yù)防第三個千年最主要的健康威脅:缺血性心臟病、癌癥和阿爾茨海默病。」

  Frouws博士和她的同事表示,阿司匹林不僅能夠預(yù)防疾病,低劑量阿司匹林還能夠作為消化道癌癥的輔助治療。

  阿司匹林的合適劑量和療程以及風(fēng)險/收益比還有待進(jìn)一步研究,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、遺傳信息和血/尿生物標(biāo)志物可能有助于制定最佳方案,以獲得最大獲益,同時控制不良反應(yīng)。

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