隨著生活水平的提高，運(yùn)動(dòng)健身和保持身材越來(lái)越受到各個(gè)年齡的人群的重視。

　　另一方面，隨著人口老齡化的到來(lái)，癌癥的發(fā)病率也越來(lái)越高。在診斷為癌癥后，許多患者很快就會(huì)提出各種疑問(wèn)，運(yùn)動(dòng)健身是大家常常關(guān)注的一個(gè)方面，例如：我應(yīng)該多鍛煉嗎？我應(yīng)該增重還是減肥？癌癥患者運(yùn)動(dòng)是否有特殊的危險(xiǎn)？

　　癌癥患者會(huì)從各種來(lái)源獲得廣泛的建議。但是，這些建議通常來(lái)自親朋好友、病友、電視報(bào)刊的宣傳、鋪天蓋地的廣告和朋友圈的分享，卻常常缺少科學(xué)依據(jù)，而且互相矛盾。

　　為了給上述問(wèn)題提供最科學(xué)的回答，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)（AmericanCancerSociety，ACS）召集了營(yíng)養(yǎng)，身體活動(dòng)和癌癥等領(lǐng)域的專家，綜合了目前最新的科學(xué)證據(jù)和最佳臨床實(shí)踐，制定了癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)指南。

　　該指南是目前關(guān)于癌癥患者身體活動(dòng)方面最新也是最科學(xué)的成果的總結(jié)。下面就讓我們?yōu)榛颊呓庾x其中關(guān)于身體活動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)。

　　癌癥患者診斷后，大致可以分為三個(gè)階段：

　　1）積極治療和恢復(fù)期;

　　2）恢復(fù)后的無(wú)疾病或疾病穩(wěn)定期；

　　3）晚期與臨終關(guān)懷。

　　在不同階段，癌癥患者的運(yùn)動(dòng)需求各不相同，癌癥患者的生活方式的選擇具有特別重要的意義。

　　在治療和恢復(fù)期，現(xiàn)有證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)不僅在癌癥治療期間是安全和可行的，而且還可以改善身體功能，緩解疲勞乏力，提高生活質(zhì)量。

　　一些研究還表明，身體活動(dòng)甚至可能增加化療的完成率。關(guān)于何時(shí)開(kāi)始和如何保持身體活動(dòng)，需根據(jù)患者的狀況和個(gè)人偏好有針對(duì)性地選擇。接受化療或放射治療患者，在治療期間可能只能以較低強(qiáng)度或較短的時(shí)間進(jìn)行鍛煉，但也應(yīng)該是盡可能多地維持活動(dòng)。

　　對(duì)于在診斷前久坐不動(dòng)的患者，應(yīng)該采取低強(qiáng)度的活動(dòng)，如拉伸運(yùn)動(dòng)、慢速步行等，逐漸提高。對(duì)于年齡較大的人、有骨轉(zhuǎn)移或骨質(zhì)疏松癥、或嚴(yán)重?fù)p傷如關(guān)節(jié)炎或周圍神經(jīng)病變的患者，應(yīng)注意平衡和安全性，以降低跌倒和受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

　　治療后的恢復(fù)期，定期的身體活動(dòng)是必不可少的，以幫助恢復(fù)和提高健身的過(guò)程。

　　在恢復(fù)后的無(wú)疾病或疾病穩(wěn)定期，保持適當(dāng)體重，積極的身體活動(dòng)和健康的飲食對(duì)于促進(jìn)整體健康，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命是非常重要的。

　　運(yùn)動(dòng)可以改善心血管功能，增加肌肉力量，減輕疲勞乏力，緩解焦慮抑郁情緒，有益于患者的身心健康，顯著提高生活質(zhì)量。大量項(xiàng)前瞻性觀察性研究表明，積極活動(dòng)的癌癥患者比活動(dòng)少的癌癥患者癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更低，生存率更高。

　　對(duì)于患有晚期癌癥的人，營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)的建議最好基于個(gè)體營(yíng)養(yǎng)需要和身體能力而定。

　　目前，超重和肥胖越來(lái)越多見(jiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖與許多癌癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯相關(guān)，包括絕經(jīng)后婦女的乳腺癌、結(jié)腸和直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、胰腺癌。肥胖也可能與膽囊癌的增加的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，并且還可能與肝癌，宮頸癌和卵巢癌以及非霍奇金淋巴瘤相關(guān)。

　　因此，許多癌癥患者在診斷時(shí)已經(jīng)超重或肥胖。越來(lái)越多的證據(jù)表明，超重增加了癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并降低了患者的生存時(shí)間。

　　因此，對(duì)于在診斷時(shí)體重正常、超重或肥胖患者而言，治療期間避免體重增加有重要意義，并且超重和肥胖者減肥更有可能獲益。對(duì)于在診斷或治療中營(yíng)養(yǎng)不良的患者，進(jìn)一步的體重減輕可能損害生活質(zhì)量，干擾完成治療，延遲傷口愈合，并增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估飲食攝入量和影響能量消耗的因素，以實(shí)現(xiàn)正能量平衡，從而增加體重。

　　衡量體重是否正常最常用的指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex,BMI），其計(jì)算方式是用體重（kg）除以身高（m）的平方，其結(jié)果在18kg/㎡到24kg/㎡之間是健康的，低于18kg/㎡是體重過(guò)輕，在24-28kg/㎡則為超重，大于28kg/㎡為肥胖。推薦癌癥患者體重保持在正常范圍之內(nèi)。

　　大量研究已經(jīng)證明，在癌癥診斷后，進(jìn)行身體活動(dòng)可以降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并且在多種癌癥中（包括乳腺癌，結(jié)腸直腸癌，前列腺癌和卵巢癌）改善總體生存。考慮到癌癥患者體質(zhì)的特殊性，運(yùn)動(dòng)中需要注意一下事項(xiàng)：

　　有嚴(yán)重貧血的患者應(yīng)該延遲運(yùn)動(dòng)（除了日常生活活動(dòng)），直到貧血得到糾正。

　　免疫功能受損的患者應(yīng)避免公共場(chǎng)所的活動(dòng)，直到其白細(xì)胞計(jì)數(shù)回到安全水平。已經(jīng)完成骨髓移植的幸存者通常建議在移植后一年避免這種暴露。

　　對(duì)于嚴(yán)重疲勞乏力的患者，可鼓勵(lì)他們每天做10分鐘的輕度鍛煉。

　　放療的患者應(yīng)避免照射皮膚接觸氯（例如游泳池）。

　　留置導(dǎo)管或營(yíng)養(yǎng)管的患者應(yīng)避免導(dǎo)管接觸游泳池、湖泊、海水或其他可能導(dǎo)致感染的因素，以及對(duì)導(dǎo)管區(qū)域的肌肉進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要避免導(dǎo)管滑脫。

　　有其他合并癥的患者需要考慮其他疾病的影響，建議咨詢?？漆t(yī)生。

　　具有顯著的外周神經(jīng)病變或共濟(jì)失調(diào)的患者可能由于虛弱或平衡能力差而活動(dòng)能力降低，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)項(xiàng)目，避免造成損傷。

　　指南建議在診斷或治療后盡快恢復(fù)正?；顒?dòng)。18至64歲的成年人應(yīng)每周進(jìn)行至少150分鐘的中度強(qiáng)度或每周75分鐘的高強(qiáng)度的有氧體力活動(dòng)。

　　中等強(qiáng)度的活動(dòng)包括快走、慢速騎自行車、慢速游泳、劃船、投棒球、壘球、排球、雙打網(wǎng)球等，簡(jiǎn)單的判斷方法是在活動(dòng)時(shí)能夠講話聊天，但不能唱歌。

　　高強(qiáng)度的有氧體育活動(dòng)包括快速騎自行車、耕種、登山、跳繩、武術(shù)、競(jìng)走、慢跑、籃球、足球、快速游泳、單打網(wǎng)球等，簡(jiǎn)單的判斷方法是活動(dòng)中只能講幾個(gè)字的短句，不能講話聊天。

　　即使不能足額完成上述強(qiáng)度的活動(dòng)，進(jìn)行少量的活動(dòng)也可以帶來(lái)好處。在體力允許的范圍內(nèi)，活動(dòng)多多益善，超過(guò)上述活動(dòng)量可以帶來(lái)額外的益處。每次活動(dòng)應(yīng)該至少持續(xù)10分鐘，并且盡量均衡地分布整個(gè)星期中。

　　此外，成年人應(yīng)該每周至少進(jìn)行2天涉及所有主要肌肉群的肌肉增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。在體力允許的前提下，65歲以上的成年人也應(yīng)該遵循這些建議。如果慢性病限制活動(dòng)，老年人應(yīng)該盡量進(jìn)行力所能及的身體活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間的身體不活動(dòng)。

　　需要說(shuō)明的是，以上身體活動(dòng)的建議是對(duì)規(guī)范的癌癥治療的重要補(bǔ)充，而并不意味著身體活動(dòng)比其他治療和護(hù)理方法更重要。通過(guò)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)促進(jìn)身體健康的前提是癌癥的規(guī)范化治療。

　　而且，正如治療方案因癌癥類型與患者自身情況變化一樣，身體活動(dòng)因素對(duì)不同種類的癌癥和不同的患者的影響也不同。

　　另外，以上指南面向美國(guó)癌癥患者，考慮到我國(guó)與美國(guó)在人種、經(jīng)濟(jì)水平、生活習(xí)俗、社會(huì)風(fēng)氣等方面的巨大差異，上述建議僅供參考，實(shí)踐中必須要結(jié)合我國(guó)的具體情況。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在治療期間的癌癥患者中，僅有不到10％的患者達(dá)到了推薦的身體活動(dòng)量水平，治療后恢復(fù)期也僅有約20％至30％的患者積極進(jìn)行了身體活動(dòng)。因此，在癌癥患者中積極開(kāi)展身體鍛煉仍任重道遠(yuǎn)。