乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國許多地區(qū)已成為第一位的女性惡性腫瘤。隨著人們對乳腺癌生物學特性認識的不斷深入,其治療模式已由單一局部為主的手術治療模式發(fā)展成為全身綜合性治療模式。但手術治療在其各種治療手段中仍占據(jù)主導位置。
單純手術治療不能治愈乳腺癌,因為研究表明乳腺癌從發(fā)病開始就是一種全身性疾病,局部治療只是切除了原發(fā)病灶,不能治愈疾病本身。目前對于乳腺癌都是采用綜合性治療,即以手術為主,化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療以及免疫支持和/或中醫(yī)治療為輔。
標準的乳腺癌手術需要切除患側乳腺組織、脂肪組織、患側胸大小肌肉、患側皮膚和乳頭乳暈、患側腋下淋巴結及脂肪組織?,F(xiàn)在已經(jīng)進行改良,大多數(shù)采用保留胸大小肌肉的手術。另外近年有條件患者可以采用保留乳房的乳腺癌根治手術,此手術只切除腫瘤和其周圍部分正常腺體和腋下淋巴結以及脂肪組織。
乳腺癌原則上講只要不是IV期乳腺癌,其他三期都適宜進行乳腺癌手術。當然患者要能夠耐受手術,沒有不能控制的合并癥。現(xiàn)在又有最新觀點,對于晚期乳腺癌患者,可以先采用化療,也即新輔助化療后待腫瘤縮小再手術切除。
乳腺癌的護理措施
患者乳腺癌術后,術后護理需要注意留意患者引流管情況,注意患側肢體的適當鍛煉,注意防止褥瘡的發(fā)生,注意防止下肢靜脈血栓的發(fā)生?;颊咝g后主要是注意引流管的引流情況,注意適當鍛煉患側上肢。乳腺癌病人手術后,家屬應盡早進行術后的康復功能鍛煉。
幫助和督促病人對水腫肢體皮膚的保護,不要搔破,避免水腫肢體操持重物。
一般在術后第一、二天即可開始做前臂、肘關節(jié)屈伸運動及掌握的動作,每次10遍,每天約56次。
術后第三天可試用健康的一側上肢幫助手術的一側上肢做前面上舉動作,使患側肢體舉高到與頭部相平,每次34遍,每天約35次。
術后第四天,可用健康側手握住患肢的大拇指,幫助患肢向上抬舉,直到超過頭部,每天34次。
術后第五天,可用健側手托起患側肘部慢慢向前上方抬舉,使之超過頭部,盡可能伸直,每次23遍,每天24次。
術后第六天可用患肢的手指順著墻漸漸向上滑行,逐漸提高,每次23遍,每天34次。
術后第七天和第八天使患側手掌越過頭頂,觸摸對側耳朵,每次23遍,每天34次。
術后第九天起可以肩關節(jié)為軸心用患肢做旋轉(zhuǎn)活動。每次23遍,每天34次。術后第十天可試用患肢舉起物體超過頭頂,每次23遍,每天23次。
手術第十天以后可根據(jù)體力、傷口愈合情況經(jīng)常逐漸做上肢抬舉、旋轉(zhuǎn)、外展等各種運動。
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