胸膜間皮瘤(MPM)為胸膜原發(fā)性腫瘤，是來(lái)源于臟層、壁層、縱隔或橫膈四部分胸膜的腫瘤。國(guó)外發(fā)病率高于國(guó)內(nèi)，各為0.07～0.11%和0.04%。死亡率占全世界所有腫瘤的1%以下。根據(jù)其細(xì)胞類型、病變范圍和惡性程度，可分為局限性和彌漫性，前者為低度惡性，后者為高度惡性。近年有明顯上升趨勢(shì)。50歲以上多見(jiàn)，男女之比為2：1。與石棉接觸有關(guān)。

　　目前，惡性型尚缺乏有效的治療方法。胸膜間皮瘤，常與接觸石棉有關(guān)，因此，注意勞動(dòng)防護(hù)，減少或避免與石棉接觸是預(yù)防本病的有效措施。局限型者多為良性，手術(shù)治療效果好；即使是惡性彌漫型者，應(yīng)用以阿霉素為主的化療方案也可取得肯定的效果，可大大延長(zhǎng)生存期。

　　胸膜間皮瘤(MPM)起病隱襲，有石棉接觸史，潛伏期長(zhǎng)達(dá)到40~50年。局限性間皮瘤：早期可無(wú)明顯的癥狀，當(dāng)腫瘤增大時(shí)壓迫肺組織，可產(chǎn)生以下癥狀：

　　1.局限型者可無(wú)明顯不適或僅有胸痛、活動(dòng)后氣促。

　　2.彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。

　　3.患側(cè)胸廓活動(dòng)受限，飽滿，叩診濁音，呼吸音減低或消失。

　　4.可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大。

　　胸膜間皮瘤治療

　　治療原則

　　MPM可分為局限性和彌漫性，前者為低度惡性，后者為高度惡性。局限型者應(yīng)首選手術(shù)治療，彌漫型者可手術(shù)與化療相結(jié)合。

　　1.手術(shù)治療手術(shù)治療仍有很多的爭(zhēng)議‘主要是由于發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期，存在遠(yuǎn)處使患者轉(zhuǎn)移失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，同時(shí)對(duì)疾病的不同階段缺乏有效的檢查手段，以至延誤手術(shù)。根據(jù)Butcharts分級(jí)。第一期腫瘤較局限，應(yīng)行根據(jù)治性手術(shù)治療。目前治療有兩類：第1類為胸膜切除術(shù)，第2類為胸膜加肺葉切除術(shù)。

　　2化療過(guò)去認(rèn)為化療對(duì)MPM患者沒(méi)有明顯的益處，MPM對(duì)化療藥物具有天然抵抗性，化療效果差。新近的研究改變了傳統(tǒng)的觀念，幾種藥物聯(lián)合化療可有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間從而影響MPM的自然病程。

　　3.新近的一些化學(xué)治療方法培美曲塞(商品名叫力比泰)是一種結(jié)構(gòu)上含有核心為毗咯嗜陡基團(tuán)的抗葉酸制劑，Vogel‘ang等J在45例患者中進(jìn)行了培美曲塞和順鉑聯(lián)合及單一順鉑治療，分組比較研究，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療比單一治療有效率明顯提高。

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