癌癥晚期身體都會(huì)產(chǎn)生疼痛,但是很多人卻并沒有進(jìn)行有效的治療,這一方面是對(duì)止痛治療存在錯(cuò)誤認(rèn)知,另一方面是對(duì)止痛藥缺乏基本的了解。
癌癥疼痛
疼痛對(duì)癌癥患者的生存質(zhì)量有非常大的影響,除了影響本人的生活、情緒、食欲、睡眠等,也會(huì)因此對(duì)治療產(chǎn)生質(zhì)疑、抵觸。有數(shù)據(jù)顯示,50%~80%的癌癥患者疼痛未能得到有效控制,晚期患者訴有劇痛的高達(dá)60-90%,約有25%臨終前嚴(yán)重疼痛沒有得到緩解。上海首個(gè)癌痛門診的主診醫(yī)師陳琳指出:這一方面與患者及其家屬對(duì)止痛治療的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),另一方面是由于對(duì)止痛藥本身存在誤區(qū)而盲目拒絕使用止痛藥。
誤區(qū)一:晚期癌癥疼痛是難以避免的,能忍則忍
陳琳醫(yī)生解釋說:癌性疼痛到了疾病的晚期確實(shí)不可避免,但對(duì)于這樣的患者“以人為本”尤為重要。是讓他們?cè)谏詈蟮倪@段時(shí)間里,平靜、無痛、安詳?shù)囟冗^,還是讓他們一直在疼痛里掙扎?想必大家心里都會(huì)有同樣的答案。其實(shí)長(zhǎng)期受癌痛煎熬的患者是非常焦躁易怒的,他的不良情緒毫無疑問會(huì)影響周圍的人,更會(huì)加重患者在生活自理方面的困難,從而厭世。
誤區(qū)二:止痛藥只是剛開始吃有用,慢慢耐藥就沒有效果了
陳琳醫(yī)生解釋說:止痛藥確實(shí)會(huì)出現(xiàn)耐藥,但是這個(gè)問題醫(yī)生能解決。只要堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范地進(jìn)行調(diào)整,就一定會(huì)有效止痛。我們最擔(dān)心的是患者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)用的藥物止痛效果不好就擅自停藥,這會(huì)引起反跳,我們就不得不用加倍的劑量來止痛了。
誤區(qū)三:止痛藥是痛的時(shí)候才需要吃,不痛的時(shí)候不需要吃
陳琳醫(yī)生解釋說:對(duì)于有癌痛的病人來說,止痛藥是需要長(zhǎng)期服用的,如果需要減少用藥,也應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減藥,千萬不要想吃就吃,想停就停。我們還發(fā)現(xiàn)有的病人認(rèn)為自己疼痛減輕了,就擅自“減量”,把止痛藥掰成兩半,吃半片,他不知道的是:每種藥物的結(jié)構(gòu)是不一樣的,不是所有藥物吃半片,就是一半的劑量。象我們現(xiàn)在最常用的奧施康定,剪掉一半,就等于沒吃。
誤區(qū)四:止痛藥不能隨便吃,會(huì)越吃越多,容易上癮
陳琳醫(yī)生解釋說:很多病人或家屬拒絕止痛藥的原因,都是認(rèn)為用了止痛藥“會(huì)上癮”,這是我在門診給病人解釋次數(shù)最多的問題。現(xiàn)在的止痛藥,如奧司康定(一種用于緩解持續(xù)的中度到重度疼痛的藥物),這種嗎啡類的止痛藥沒有天花板效應(yīng)。WHO關(guān)于癌痛治療的其中一個(gè)原則就是“以無痛為目的,不應(yīng)對(duì)藥量限制過嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足”。SFDA也已經(jīng)取消了對(duì)癌癥病人使用嗎啡的極量限制。我經(jīng)常跟病人強(qiáng)調(diào):疼痛是咖啡類藥物天然的拮抗劑,只要你的癌痛存在,都能用,無需去考慮是否上癮的問題。
誤區(qū)五:是藥三分毒,止痛藥有副作用
陳琳醫(yī)生解釋說:任何藥物都會(huì)有副作用,但不能因?yàn)樗懈弊饔枚蛞瓘U食。大家都知道化療藥是殺敵一千,自損500,但我們?yōu)槭裁礇]有因此而放棄化療?止痛藥的副作用相比其主要功效要小很多,而且醫(yī)生也能把這些副作用處理好,所以應(yīng)該說是很安全的,癌痛對(duì)患者身心的摧殘比起止痛藥給患者帶來的副作用更大。
陳琳醫(yī)師認(rèn)為,抗癌是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,在這段時(shí)間里,醫(yī)生不僅關(guān)注對(duì)疾病本身的治療,對(duì)患者生存質(zhì)量也非常關(guān)心。長(zhǎng)期以來,大家都習(xí)慣把治病放在最重要的位置上,忽視了患者作為一個(gè)“人”,他生存的質(zhì)量是否得到保障。一個(gè)被癌痛折磨的人,他不會(huì)有好心情,也吃不好、睡不香,因?yàn)樘弁矗坏貌焕p綿病榻、悲觀厭世,壓抑和焦躁的情緒往往會(huì)發(fā)泄在親人身上。因此,我非常希望有更多的醫(yī)生、病人和家屬能重視癌痛的控制,為提高癌癥病人的生活質(zhì)量而努力!
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價(jià): ¥3600益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥101.9主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥275主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥65解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥170結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥279用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥119.5適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1500解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥198本品單藥適用于表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價(jià): ¥2565主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價(jià): ¥410適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥160絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價(jià): ¥146清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。用于由氣血瘀滯、熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià): ¥63解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥269.8解毒,消腫,止痛。用于中晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥300解毒,消腫,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥143軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(zhǎng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥102