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癌癥晚期使用止痛藥的五大誤區(qū)

2017-06-16 來源: 上海東方醫(yī)院腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:止痛藥確實(shí)會(huì)出現(xiàn)耐藥,但是這個(gè)問題醫(yī)生能解決。只要堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范地進(jìn)行調(diào)整,就一定會(huì)有效止痛。我們最擔(dān)心的是患者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)用的藥物止痛效果不好就擅自停藥,這會(huì)引起反跳,我們就不得不用加倍的劑量來止痛了。

  癌癥晚期身體都會(huì)產(chǎn)生疼痛,但是很多人卻并沒有進(jìn)行有效的治療,這一方面是對(duì)止痛治療存在錯(cuò)誤認(rèn)知,另一方面是對(duì)止痛藥缺乏基本的了解。

  癌癥疼痛

  疼痛對(duì)癌癥患者的生存質(zhì)量有非常大的影響,除了影響本人的生活、情緒、食欲、睡眠等,也會(huì)因此對(duì)治療產(chǎn)生質(zhì)疑、抵觸。有數(shù)據(jù)顯示,50%~80%的癌癥患者疼痛未能得到有效控制,晚期患者訴有劇痛的高達(dá)60-90%,約有25%臨終前嚴(yán)重疼痛沒有得到緩解。上海首個(gè)癌痛門診的主診醫(yī)師陳琳指出:這一方面與患者及其家屬對(duì)止痛治療的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),另一方面是由于對(duì)止痛藥本身存在誤區(qū)而盲目拒絕使用止痛藥。

  誤區(qū)一:晚期癌癥疼痛是難以避免的,能忍則忍

  陳琳醫(yī)生解釋說:癌性疼痛到了疾病的晚期確實(shí)不可避免,但對(duì)于這樣的患者“以人為本”尤為重要。是讓他們?cè)谏詈蟮倪@段時(shí)間里,平靜、無痛、安詳?shù)囟冗^,還是讓他們一直在疼痛里掙扎?想必大家心里都會(huì)有同樣的答案。其實(shí)長(zhǎng)期受癌痛煎熬的患者是非常焦躁易怒的,他的不良情緒毫無疑問會(huì)影響周圍的人,更會(huì)加重患者在生活自理方面的困難,從而厭世。

  誤區(qū)二:止痛藥只是剛開始吃有用,慢慢耐藥就沒有效果了

  陳琳醫(yī)生解釋說:止痛藥確實(shí)會(huì)出現(xiàn)耐藥,但是這個(gè)問題醫(yī)生能解決。只要堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范地進(jìn)行調(diào)整,就一定會(huì)有效止痛。我們最擔(dān)心的是患者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)用的藥物止痛效果不好就擅自停藥,這會(huì)引起反跳,我們就不得不用加倍的劑量來止痛了。

  誤區(qū)三:止痛藥是痛的時(shí)候才需要吃,不痛的時(shí)候不需要吃

  陳琳醫(yī)生解釋說:對(duì)于有癌痛的病人來說,止痛藥是需要長(zhǎng)期服用的,如果需要減少用藥,也應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減藥,千萬不要想吃就吃,想停就停。我們還發(fā)現(xiàn)有的病人認(rèn)為自己疼痛減輕了,就擅自“減量”,把止痛藥掰成兩半,吃半片,他不知道的是:每種藥物的結(jié)構(gòu)是不一樣的,不是所有藥物吃半片,就是一半的劑量。象我們現(xiàn)在最常用的奧施康定,剪掉一半,就等于沒吃。

  誤區(qū)四:止痛藥不能隨便吃,會(huì)越吃越多,容易上癮

  陳琳醫(yī)生解釋說:很多病人或家屬拒絕止痛藥的原因,都是認(rèn)為用了止痛藥“會(huì)上癮”,這是我在門診給病人解釋次數(shù)最多的問題。現(xiàn)在的止痛藥,如奧司康定(一種用于緩解持續(xù)的中度到重度疼痛的藥物),這種嗎啡類的止痛藥沒有天花板效應(yīng)。WHO關(guān)于癌痛治療的其中一個(gè)原則就是“以無痛為目的,不應(yīng)對(duì)藥量限制過嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足”。SFDA也已經(jīng)取消了對(duì)癌癥病人使用嗎啡的極量限制。我經(jīng)常跟病人強(qiáng)調(diào):疼痛是咖啡類藥物天然的拮抗劑,只要你的癌痛存在,都能用,無需去考慮是否上癮的問題。

  誤區(qū)五:是藥三分毒,止痛藥有副作用

  陳琳醫(yī)生解釋說:任何藥物都會(huì)有副作用,但不能因?yàn)樗懈弊饔枚蛞瓘U食。大家都知道化療藥是殺敵一千,自損500,但我們?yōu)槭裁礇]有因此而放棄化療?止痛藥的副作用相比其主要功效要小很多,而且醫(yī)生也能把這些副作用處理好,所以應(yīng)該說是很安全的,癌痛對(duì)患者身心的摧殘比起止痛藥給患者帶來的副作用更大。

  陳琳醫(yī)師認(rèn)為,抗癌是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,在這段時(shí)間里,醫(yī)生不僅關(guān)注對(duì)疾病本身的治療,對(duì)患者生存質(zhì)量也非常關(guān)心。長(zhǎng)期以來,大家都習(xí)慣把治病放在最重要的位置上,忽視了患者作為一個(gè)“人”,他生存的質(zhì)量是否得到保障。一個(gè)被癌痛折磨的人,他不會(huì)有好心情,也吃不好、睡不香,因?yàn)樘弁矗坏貌焕p綿病榻、悲觀厭世,壓抑和焦躁的情緒往往會(huì)發(fā)泄在親人身上。因此,我非常希望有更多的醫(yī)生、病人和家屬能重視癌痛的控制,為提高癌癥病人的生活質(zhì)量而努力!

 

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