外科手術(shù)是治療食管癌的主要方法之一。患者在行外科手術(shù)后由于食管的損傷,往往會引起攝入障礙影響食物吸收,因此術(shù)后飲食對于食管癌患者的康復(fù)尤為重要。通常,根據(jù)食管癌患者術(shù)后的飲食恢復(fù)狀況,整個(gè)康復(fù)過程可劃分為三個(gè)階段進(jìn)行針對性護(hù)理。
1、第一階段:禁食階段(術(shù)后1-7天)
此階段,患者處在手術(shù)的急性創(chuàng)傷初期,吻合口組織尚未愈合,胃腸功能還沒有很好的恢復(fù),消化功能較差,同時(shí)伴有疼痛等各種術(shù)后不適。
所以,這一周是術(shù)后恢復(fù)最艱難的時(shí)期,患者需要禁食,即“不吃不喝”,主要靠腸外營養(yǎng)結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng),直至腸外為主慢慢轉(zhuǎn)化為腸內(nèi)為主。其中:腸外營養(yǎng)是通過中心靜脈或PICC管輸入各種營養(yǎng)物質(zhì),如脂肪乳、氨基酸、白蛋白等;
腸內(nèi)營養(yǎng)是在術(shù)后1-2天,通過鼻飼管或小腸造瘺管進(jìn)行營養(yǎng)輸送,注入無渣的水、米湯、菜湯、營養(yǎng)液、牛奶、果汁等,可以根據(jù)患者術(shù)前的飲食偏好配置。
2、第二階段:流食半流食階段(術(shù)后7天至一月)
此階段,患者組織創(chuàng)傷基本愈合,胃腸功能逐漸恢復(fù),各種引流管拔除,靜脈輸液也漸停,多數(shù)患者可以行走活動(dòng),食量及食欲增加,肛門排氣排便。
這段時(shí)間仍以鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)為主,經(jīng)口流食為輔,腸外營養(yǎng)可逐步停止。一般情況下,可以先給予少量白開水(3~5湯匙),逐漸增加至30~50毫升,如無明顯不適,可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯,每次100~200毫升,每天5~7頓?;颊邆€(gè)人具體的飲食方案和攝入量還需咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。
如果流食一兩天后無發(fā)熱等癥狀,可進(jìn)入半流食階段,以易消化的軟質(zhì)食物為主,如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等,少食多餐。
3、第三階段:普食階段(術(shù)后一月以后)
此間多數(shù)患者已出院在家,除了醫(yī)生出院時(shí)特別強(qiáng)調(diào)不能食用的食物外,可盡量擴(kuò)大飲食范圍,患者也可做一些適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),幫助消化吸收。
不過,飲食基本恢復(fù)正常并不是指真正的普食,而是選擇易消化、有營養(yǎng)的飲食,堅(jiān)持“少食多餐,細(xì)嚼慢咽”,避免刺激性食物,如甜食、辛辣食物、油炸食品、過冷及過燙食物等。
以上康復(fù)階段是按照正常恢復(fù)的一般情況來說,但是,可能有患者會出現(xiàn)并發(fā)癥,如胃酸反流、乳糜胸、肺炎、肺栓塞、吻合口瘺或狹窄、消化道紊亂等等,所以一旦出現(xiàn)異常,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理,飲食亦要遵照醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整。
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