乳腺癌術(shù)后放化療后的復(fù)查隨訪

2017-07-05 來源：貴州省腫瘤醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乳腺癌幾乎可以轉(zhuǎn)移到任何器官。尸體解剖資料表明，最終死于乳腺癌的病人中，超過半數(shù)以上患者有廣泛轉(zhuǎn)移，可以同時累及骨骼、肺臟和肝臟。不過很多研究發(fā)現(xiàn)，初次發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位與尸體解剖的資料是有差別的。

　　乳腺癌經(jīng)過手術(shù)、放療、化療等治療后，就宛如機器經(jīng)過了一場考驗和大修，可謂過了一關(guān)。這個時候，內(nèi)分泌治療根據(jù)患者激素受體情況可能正在進行。事實上此時乳腺癌的治療只能算初戰(zhàn)告捷，以后還有很長的路要走。正如機器要進行終生維護一樣，不論病期早晚，也不論是初治還是復(fù)治，乳腺癌病人都要與醫(yī)院建立永久的聯(lián)系，并要根據(jù)腫瘤本身的特性定期回到醫(yī)院進行復(fù)查。復(fù)查有利于及時了解病情變化，包括是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)、是否出現(xiàn)了新的腫瘤、是否出現(xiàn)了治療的毒副作用和并發(fā)癥等。這些資料既為病人本身治療措施的合理調(diào)整提供了依據(jù)，也為積累資料、推進醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了個案依據(jù)。因此，堅持規(guī)范的隨訪復(fù)查是一種利己利人的行為。

　　乳腺癌幾乎可以轉(zhuǎn)移到任何器官。尸體解剖資料表明，最終死于乳腺癌的病人中，超過半數(shù)以上患者有廣泛轉(zhuǎn)移，可以同時累及骨骼、肺臟和肝臟。不過很多研究發(fā)現(xiàn)，初次發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位與尸體解剖的資料是有差別的。50％～75％的初次復(fù)發(fā)局限在單個器官，其余是多個器官同時出現(xiàn)復(fù)發(fā)。15％～40％的初次復(fù)發(fā)是局部或區(qū)域復(fù)發(fā)，常只累及胸壁、腋窩淋巴結(jié)或鎖骨上窩淋巴結(jié)中的一處或多處。此外，30％～60％的初次復(fù)發(fā)是骨轉(zhuǎn)移，另有10％～15％是骨轉(zhuǎn)移與其他器官受累同時存在。初次復(fù)發(fā)在肺臟、肝臟者相對較少，只有5％～15％和3％～10％。顯然，隨訪復(fù)查中要著重檢查這些部位。

　　一般來講，乳腺癌新癌灶的出現(xiàn)與治療后時間長短并沒有太大的關(guān)系，而復(fù)發(fā)卻有很大的時間性。乳腺癌初次治療以后，大約一半的復(fù)發(fā)是發(fā)生在2～3年之內(nèi)，3/4的復(fù)發(fā)是在5年之內(nèi)。研究證明，在最初2年之內(nèi)，每3～4個月復(fù)查1次最為合理有效。在第3～5年，以每6個月復(fù)查1次為好。此后，每12月應(yīng)當復(fù)查1次。當然在發(fā)現(xiàn)異?；蛴锌梢汕闆r的時候，復(fù)查的時間間隔就要根據(jù)具體情況由醫(yī)生臨時決定了。

　　復(fù)查的內(nèi)容有很多。首先病人要將一段時間以來的感受、不適和自我檢查所見告訴醫(yī)生，醫(yī)生會尋找其中是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、新癌灶的跡象，或判斷是否有治療的不良反應(yīng)。其次醫(yī)生要對患側(cè)胸壁或乳腺、雙側(cè)腋窩、雙側(cè)鎖骨上、下窩、對側(cè)乳腺等部位進行體檢。之后是一系列實驗室檢查和輔助檢查，這些檢查項目未必每次都要全面進行。例如沒有發(fā)生骨轉(zhuǎn)移癥狀的病人，尤其是以前同位素骨掃描正常的病人，一般是不再進行骨掃描檢查的。保留乳房的病人，一般在放療結(jié)束后6個月時要進行1次乳腺X線檢查，之后一般每12個月攝片1次即可。對側(cè)乳腺也是每12個月攝片1次。

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