在臨床診療工作中，常常會(huì)遇到有人問：醫(yī)生：“我最近總感覺鼻塞、流鼻血，我是不是得鼻咽癌了？”這一類的問題。確實(shí)，在廣東，鼻咽癌作為這里的高發(fā)腫瘤，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到整個(gè)華南地區(qū)人群的健康。那么，我們在日常生活中該如何識(shí)別這些可疑的鼻咽癌癥狀呢？

　　首先，回吸性涕血。什么叫回吸性涕血呢？指的就是鼻子深吸氣的的動(dòng)作或者我們平時(shí)感冒后回吸鼻涕的動(dòng)作的時(shí)候，出現(xiàn)口里或者鼻腔出現(xiàn)少量鮮血的癥狀。這是由于回吸動(dòng)作的時(shí)候，我們的軟腭懸雍垂后移，與鼻咽部的腫瘤摩擦，腫瘤質(zhì)脆，經(jīng)摩擦易出血。有時(shí)候也會(huì)表現(xiàn)為痰中帶血，多為清晨醒來，咽部不適，吐一口痰中，里面帶有血絲。

　　其次，頸部淋巴結(jié)腫大，70%的鼻咽癌患者在確診時(shí)已有頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀。這種淋巴結(jié)通常無痛，也是因?yàn)闊o痛，很多人就不放在心上，任其生長，從而耽誤病情，錯(cuò)過最佳治療治療時(shí)期。有時(shí)，腫大的淋巴結(jié)由于壞死，伴隨一定的炎癥，也會(huì)出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)。

　　鼻塞，包括單側(cè)鼻塞和雙側(cè)均鼻塞。多為鼻咽部的腫瘤向前生長，堵塞后鼻孔所致。

　　耳鳴，表現(xiàn)為耳朵會(huì)自覺嗡嗡作響，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)耳朵里有水流出。此癥狀為鼻咽側(cè)壁腫瘤堵塞咽鼓管，導(dǎo)致咽鼓管內(nèi)壓升高。

　　張口困難，正常人盡力張大嘴，上下牙齒之間的距離有4-5cm，醫(yī)學(xué)上稱門齒距。如果鼻咽癌范圍較大，累及支配張口甚至咀嚼的肌肉，即醫(yī)學(xué)上的翼內(nèi)肌、翼外肌和咬肌。出現(xiàn)這種癥狀通常提示病變比較晚起。

　　面麻、復(fù)視、眼球上下左右運(yùn)動(dòng)障礙，聽力下降。這幾種癥狀出現(xiàn)通常說明有相關(guān)的神經(jīng)被腫瘤吃掉了，提示腫瘤分期較晚。聽力下降有時(shí)候也會(huì)由于有中耳炎引起，這種情況下的聽力下降屬于可逆性病變。

　　遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀。出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀時(shí)基本已失去了根治的機(jī)會(huì)。最常見的轉(zhuǎn)移部位為骨，多位脊柱骨，肋骨、肩胛骨等?；颊邥?huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位骨頭疼痛，疼痛程度劇烈，影響睡眠。出現(xiàn)肝、肺等其他部位的轉(zhuǎn)移也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

　　幾點(diǎn)需要注意的問題：

　　鼻咽癌在廣東高發(fā)，廣東地區(qū)的人群需要額外警惕；

　　鼻咽癌高發(fā)年齡為50歲左右，但是現(xiàn)在越來越趨向年輕化發(fā)病，我接診過的最年輕的鼻咽癌只有19歲，已經(jīng)有兩例，30歲左右的年輕患者已經(jīng)比較多見了；

　　鼻咽癌的主要治療方法為放療，中晚期鼻咽癌會(huì)結(jié)合化療。覺得部分的鼻咽癌不需要手術(shù)治療，尤其是有些患者首先就診了外科，外科醫(yī)生出于職業(yè)習(xí)慣，喜歡將患者的頸部淋巴結(jié)切除，這是大可不必的，切除頸部淋巴結(jié)有時(shí)候反而會(huì)起反作用，加速腫瘤的原處轉(zhuǎn)移。

　　早期鼻咽癌的治療效果非常好，I、II期的鼻咽癌的五年存活率可高達(dá)95%，III、IV期的鼻咽癌患者五年生存率也不錯(cuò)，可高達(dá)70-80%，甚至更高。

　　關(guān)于鼻咽癌治療后，有部分不幸的患者仍然會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，這一般出現(xiàn)在放療后五年以內(nèi)，尤其是前2、3年內(nèi)，因此，放療結(jié)束后前5年的復(fù)查是非常重要的。