鼻涕帶血是鼻科常見臨床癥狀，可由多種疾病引起，包括干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲、急慢性鼻-鼻竇炎、鼻腔異物、霉菌性鼻竇炎、上頜竇出血壞死性息肉、鼻-鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻-鼻竇惡性腫瘤、鼻咽癌等，鼻涕帶血并非鼻咽癌的特征性表現(xiàn)，但鼻涕帶血，尤其是回吸涕帶血，一定要仔細(xì)檢查鼻咽部，以免把鼻咽癌誤診和漏診。

　　到底什么是鼻咽癌？

　　鼻咽癌，顧名思義就是發(fā)生在鼻咽部的癌癥，是最常見的惡性腫瘤之一，位居耳鼻咽喉科惡性腫瘤之首。鼻咽位于鼻腔的后方，顱底下方，是咽的最上部分。鼻咽癌好發(fā)于鼻咽外后上角的咽隱窩和鼻咽頂后壁，作為惡性腫瘤，鼻咽癌除了向鼻咽腔生長，還可以向黏膜下浸潤，向周圍擴(kuò)散，破壞骨質(zhì)侵犯鼻-鼻竇、顱底，也可以通過淋巴管、血管向頸部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。由于鼻咽是呼吸道的一部分，側(cè)壁有咽鼓管通向中耳鼓室腔，所以，鼻咽癌不但會(huì)引起鼻塞，還會(huì)出現(xiàn)耳部癥狀（如耳悶塞，耳鳴等）。

　　鼻咽癌現(xiàn)在的發(fā)病情況如何？

　　鼻咽癌在我們國家高發(fā)，占到全球發(fā)病的80%，東南亞國家也是高發(fā)地區(qū)。在國內(nèi)，鼻咽癌發(fā)病率南方（30-50/10萬）高于北方（2-3/10萬），廣東最多，廣西次之，接下來是湖南、福建和江西等省份。因此，鼻咽癌有“廣東癌”之說。鼻咽癌發(fā)病率在20歲起逐漸上升，45～60歲高發(fā)，但目前鼻咽癌和其他惡性腫瘤一樣，發(fā)病有年輕化趨勢。

　　近年來研究發(fā)現(xiàn)，中國鼻咽癌分別占全球鼻咽癌發(fā)病和死亡的38.29%和40.14%，發(fā)病率和死亡率高于世界平均水平(1.2/10萬，0.7/10萬)，分別位列發(fā)病和死亡順位的第18位和23位，且男性高于女性。中國的鼻咽癌發(fā)病以青壯年人口為主，死亡以中老年人口為主，但發(fā)病率和死亡率都是在老年人口（65歲以上）相對(duì)較高。鼻咽癌預(yù)后相對(duì)較差，生存率相對(duì)較低，我國鼻咽癌負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，應(yīng)該在該人群中積極開展鼻咽癌篩查和診治工作，同時(shí)鑒于鼻咽癌的地域性發(fā)病差異，應(yīng)該在我國兩廣地區(qū)加強(qiáng)鼻咽癌的防控工作。

　　鼻咽癌是如何發(fā)生，怎樣引起的？這是大家最為關(guān)心的問題。其實(shí)，鼻咽癌的病因是多方面的。包括遺傳因素（有家族聚集現(xiàn)象，種族易感性和地域集中性的特點(diǎn)），病毒感染（EB病毒，冠狀病毒），環(huán)境因素（亞硝酸鹽，微量元素-鎳超標(biāo)）。鼻咽癌的發(fā)生往往是內(nèi)在因素和外在因素交互作用的結(jié)果。工作學(xué)習(xí)壓力過大，不健康的生活方式（熬夜，睡眠不足，缺乏運(yùn)動(dòng)，偏食和飲食不規(guī)律等）與鼻咽癌的發(fā)生不無關(guān)系。

　　鼻涕帶血是鼻咽癌的早期癥狀嗎？

　　鼻涕帶血，尤其是回吸涕帶血是鼻咽癌的早期癥狀之一。涕中帶血多見于突出于鼻咽腔的潰瘍型或菜花型腫瘤，黏膜下浸潤生長的類型就比較少見。耳悶塞、耳鳴、鼻塞、頸部淋巴結(jié)腫大也是鼻咽癌的早期癥狀。而一旦出現(xiàn)復(fù)視，頑固性頭痛，惡病質(zhì)等臨床表現(xiàn)，多為晚期。

　　確診鼻咽癌，一般要做哪些檢查？

　　鼻咽位置深在，不易窺清，檢查常需要借助特殊的醫(yī)療儀器設(shè)備。常用的有前鼻鏡，間接鼻咽鏡，鼻內(nèi)鏡，纖維或電子鼻咽喉鏡等。尤其鼻內(nèi)鏡，具有廣角放大，清晰顯示鼻咽及其病變的特點(diǎn)。另外，還可以在內(nèi)鏡直視下活檢取材，連接顯示器錄像打印圖片，方便資料保存。

　　除內(nèi)鏡檢查外，耳、眼相關(guān)檢查，B超、CT（包括PET-CT）、MRI等影像學(xué)檢查有助于判斷原發(fā)灶范圍、周圍組織侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。

　　對(duì)于原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，有切取活檢、穿刺活檢等病理學(xué)檢查方法，也是最后確診的依據(jù)。