“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

　　這句話用于形容當(dāng)下腫瘤治療的狀況再合適不過。治療并不代表能治愈，但卻能帶去“安慰”。事實上，并不只有晚期腫瘤患者才需要心理干預(yù)，各階段腫瘤患者的心理干預(yù)可能都會有助于平復(fù)負面情緒，提高生活質(zhì)量，從而能更好地面對生活。

　　剛剛過去的2017年美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）年會，有幾項研究，帶來了關(guān)于“安慰”這劑“良藥“”，如何幫助患者走出患癌陰影的試驗。研究報道通過“心理干預(yù)”來幫助患者實現(xiàn)與癌共存，并活得更好，不管他們是憂心忡忡剛被診斷出癌癥的早期患者、還是害怕癌癥會復(fù)發(fā)的中期患者，或者是即將面臨死亡的充滿悲觀情緒的晚期患者。“心理干預(yù)”都能顯著改善患者的心理和生活質(zhì)量，同時也引起了很多專家的注意。

　　“心理干預(yù)”到底能給患者帶來多大的好處呢？ASCO大會上有3項研究對此進行了說明。

　　第一項研究是針對新診斷出癌癥的早期癌癥患者。

　　沒有人會愿意自己得癌癥，相信每一位初次被診斷出癌癥的人都不敢相信是自己得了癌癥，等接受了事實之后就會陷入巨大的悲痛。但是，不良心理情緒對癌癥治療和日常生活都會有一定的影響，需要心理支持進行疏導(dǎo)。然而大部分患者都缺乏這樣的心理支持。

　　HessV等研究者報道了一項前瞻性、隨機對照的臨床試驗STREAM，評估了一種基于網(wǎng)絡(luò)的極少需要人工接觸的壓力管理干預(yù)方法對患者心理支持的療效和可行性。

　　試驗內(nèi)容：研究納入了128名在12周內(nèi)才開始接受抗腫瘤治療新診斷的癌癥患者，隨機分為立即進行8周的網(wǎng)絡(luò)干預(yù)組（干預(yù)組）和延遲進行8周的網(wǎng)絡(luò)干預(yù)組（對照組）。干預(yù)方式是由心理醫(yī)生根據(jù)壓力管理手冊每周填寫反饋信息。研究旨在評估這種干預(yù)方法與對照組相比，對患者生活質(zhì)量改善（FACIT-F）和降低悲傷（DT）、抑郁和焦慮（HADS）的效果。

　　結(jié)果有225名患者在網(wǎng)上進行了申請，128名患者納入研究?；颊咧形荒挲g是52歲。108名患者是女性。在基線狀態(tài)，有96名患者自我報告的悲傷程度評分在10分評分表中是大于4分的。

　　療效：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在8周時，與對照組相比，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量有所提高，悲傷程度有所降低。兩組患者抑郁和焦慮的降低程度區(qū)別不大。

　　該試驗說明這種8周基于網(wǎng)絡(luò)的壓力管理方法在提高初次診斷為癌癥患者的生活質(zhì)量和減少悲傷情緒方面是可行的，有效的。

　　第二項研究是關(guān)于害怕腫瘤復(fù)發(fā)的中期癌癥患者。

　　我們都知道，癌癥患者在接受治療后都要進行隨訪，以防止癌癥復(fù)發(fā)。癌癥復(fù)發(fā)就如惡魔一樣，揮之不去，意味著還要再接受治療。事實上高達70%的腫瘤患者都非常害怕腫瘤會復(fù)發(fā)，而這部分患者也需要心理干預(yù)來降低這種恐懼感，保持良好的心態(tài)。

　　BeithJM等研究者報道了一項隨機對照試驗，評估了心理干預(yù)—“戰(zhàn)勝恐懼”對癌癥患者恐懼腫瘤復(fù)發(fā)心理的影響。

　　試驗內(nèi)容：研究納入了離治療結(jié)束有2個月至5年的I、Ⅱ、III期無瘤乳腺癌、結(jié)腸癌或黑色素瘤患者。“戰(zhàn)勝恐懼”包括了注意力訓(xùn)練等5個階段，時間超過10周?；颊弑浑S機分為干預(yù)組和放松訓(xùn)練組。主要研究終點是干預(yù)完成時患者恐懼腫瘤復(fù)發(fā)心理下降的程度。在治療開始時、3個月時和6個月時對患者進行隨訪評估。

　　療效：與放松訓(xùn)練組相比，干預(yù)組患者在基線狀態(tài)和治療結(jié)束后恐懼腫瘤復(fù)發(fā)心理下降更為顯著。而且，在治療3個月時和6個月時，與放松訓(xùn)練組相比，干預(yù)組恐懼腫瘤復(fù)發(fā)心理也下降得更多。

　　這說明，“戰(zhàn)勝恐懼”這種干預(yù)方式可以降低腫瘤患者對腫瘤復(fù)發(fā)的恐懼感。與放松訓(xùn)練相比，干預(yù)6個月時，可顯著降低患者恐懼腫瘤復(fù)發(fā)的心理。

　　第三項試驗是關(guān)于即將面臨死亡的晚期癌癥患者。

　　對晚期癌癥患者而言，想到自己不久就要離開人世，他們往往對很多事物都缺乏興趣，為了幫助晚期患者生活的很好，研究人員開展了一個新的、簡短的、手冊化心理治療干預(yù)措施，稱為CALM，來減輕患者的悲傷，促進這部分人更好地融入生活。CALM包括3-6個個體化階段，時間為3-6個月，支持在4個方面進行探索：（1）癥狀管理，與醫(yī)療服務(wù)提供者進行交流；（2）自我改變，并與其他親密的人產(chǎn)生聯(lián)系；（3）讓生活變得有意義，有目標(biāo)；（4）未來和死亡。

　　試驗內(nèi)容：研究人員從大型癌癥中心的門診部門招募了305名晚期癌癥患者，隨機分為CALM治療組和常規(guī)護理治療（UC）組，并對在基線狀態(tài)、治療3個月（主要研究終點）和6個月時出現(xiàn)的抑郁癥狀（主要研究結(jié)果）、與死亡有關(guān)的悲傷情緒和其他次要研究終點進行評估。

　　療效：患者對干預(yù)的依從度是77.5%。與UC組相比，CALM組患者在3個月時和6個月時出現(xiàn)的嚴(yán)重抑郁癥狀較少，心理健康程度和對生命結(jié)束的準(zhǔn)備也比UC組顯著。

　　這說明，CALM對晚期癌癥患者來說是一種有效的干預(yù)措施，可以幫助患者減少悲傷情緒，不再那么恐懼未來，更加積極地為生命結(jié)束做準(zhǔn)備，更好地管理和表達感情。

　　腫瘤不僅僅是單純的一個疾病，它也是一種社會疾病，會對患者和愛他們的人的身心健康產(chǎn)生影響。為了讓患者在抗癌旅程中活得更好，有必要對患者進行心理干預(yù)，心理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的悲觀情緒，促使他們更好地生活。除了專業(yè)的心理干預(yù)，作為患者的家人和朋友，對患者的支持也是必不可少的。在我們遍尋良藥時，其實有一味“良藥”就在我們身邊。