明明不咳嗽，為什么一檢查卻是肺癌？

2017-11-05 來源：權(quán)健腫瘤醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肺癌，它高居全球癌癥首位，很多病人認(rèn)為肺癌一定會(huì)有咳嗽、咳痰和痰中帶血的表現(xiàn)，其實(shí)這樣的觀點(diǎn)并不正確。

　　全國腫瘤登記中心統(tǒng)計(jì)，全國肺癌每年新發(fā)病例約７０.５萬，死亡５０余萬例。在過去的這些年中，大約每１５年，我國肺癌患者人數(shù)就會(huì)增加近一倍。如不及時(shí)采取有效控制措施，預(yù)計(jì)到２０２５年，我國肺癌患者將達(dá)到１００萬，成為世界上第一肺癌大國。

　　但是在日常工作中，常會(huì)聽到肺癌患者或家屬問到，明明不咳嗽，為什么一檢查卻是肺癌？

　　我們來看幾個(gè)病例：

　　病例1：男，62歲，因聲音嘶啞3周入院，查胸片考慮左肺腫塊性質(zhì)待定，進(jìn)一步完善肺部CT，肺腫塊穿刺活檢，確診為左肺鱗癌。

　　病例2：男，52歲，因頭痛2月入院，查頭部CT考慮顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，進(jìn)一步完善胸片、肺部CT、支氣管鏡，確診為肺癌并腦轉(zhuǎn)移。

　　病例3：女，62歲，因吞咽困難1月入院，入院時(shí)考慮食管癌，入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，確診為肺癌，食管上段狹窄考慮腫瘤外壓所致。

　　病例4：男，58歲，因右下肢疼痛入院，入院查X片考慮右側(cè)股骨病理性骨折，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，確診為肺癌并骨轉(zhuǎn)移。

　　肺癌，它高居全球癌癥首位，很多病人認(rèn)為肺癌一定會(huì)有咳嗽、咳痰和痰中帶血的表現(xiàn)，其實(shí)這樣的觀點(diǎn)并不正確。

　　肺癌早期癥狀不明顯，容易被誤診、漏診，只有當(dāng)腫瘤比較大，對(duì)周圍組織的侵犯較多或出現(xiàn)遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移時(shí)，才會(huì)有較為明顯的癥狀。而肺癌所致的咳嗽、咳痰等癥狀又與一般呼吸道疾病的癥狀相似，容易被人們忽視。

　　所以，除了我們常見的咳嗽、咳痰和痰中帶血外，當(dāng)出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，你一定要留心，有可能，這些就是肺癌的前兆！

　　發(fā)熱

　　提到發(fā)熱，大家的第一反應(yīng)，是不是感冒了，病毒感染或者細(xì)菌感染，其實(shí)肺癌組織壞死也是可以引起發(fā)熱的，我們稱之為癌性發(fā)熱，另外肺癌常常導(dǎo)致阻塞性肺炎，這也是引起發(fā)熱的一大重要原因，這個(gè)時(shí)候，使用抗生素往往效果不佳。

　　體重下降

　　消瘦是肺癌常見癥狀之一，特別是肺癌晚期，由于腫瘤消耗所致食欲減退，可表現(xiàn)為惡病質(zhì)。

　　聲音嘶啞

　　肺癌可直接壓迫或轉(zhuǎn)移致縱隔淋巴結(jié)，進(jìn)一步壓迫喉返神經(jīng)（多見左側(cè)），導(dǎo)致聲音嘶啞。

　　吞咽困難

　　肺癌直接侵犯或壓迫食管，可引起吞咽困難，也可引起氣管-食管瘺。

　　上腔靜脈阻塞綜合征

　　上腔靜脈被轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)或右上肺原發(fā)性肺癌侵犯，或腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流均可引起上腔靜脈阻塞綜合征，表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴(kuò)張，患者常訴領(lǐng)口進(jìn)行性變緊，可在前胸壁見到擴(kuò)張的靜脈側(cè)枝循環(huán)。

　　Horner綜合征

　　肺尖部肺癌可壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗，肺癌也可壓迫臂叢神經(jīng)，造成以腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，夜間明顯。

　　以中樞神經(jīng)表現(xiàn)為首發(fā)癥狀

　　肺癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致頭痛、惡心嘔吐、精神狀態(tài)異常、癲癇發(fā)作、偏癱、小腦功能障礙、定向力和語言障礙，此外還可有腦病，小腦皮質(zhì)變性，外周神經(jīng)病變，肌無力等表現(xiàn)。

　　骨痛和病理性骨折

　　肺癌轉(zhuǎn)移至骨骼可有全身骨痛，病理性骨折。大多為溶骨性病變，少數(shù)為成骨性。侵犯上、下肢長骨遠(yuǎn)端，也可引起杵狀指（趾）和肥大性骨關(guān)節(jié)病。

　　以消化道表現(xiàn)為首發(fā)癥狀

　　肺癌可轉(zhuǎn)移至胰腺，從而表現(xiàn)為胰腺炎癥狀或阻塞性黃疸，也可轉(zhuǎn)移至胃腸道，引起腹痛，嘔吐，便血，腸梗阻等臨床表現(xiàn)。

　　胸痛

　　肺癌可導(dǎo)致難以描述的胸痛或鈍痛，若腫瘤位于胸膜附近，則產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛，在呼吸時(shí)加重，腫瘤也可壓迫肋間神經(jīng)，胸痛可累及其分布區(qū)。

　　氣短或喘鳴

　　腫瘤向支氣管內(nèi)生長，或轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)致使腫大的淋巴結(jié)壓迫主支氣管或隆突或引起部分氣道阻塞時(shí)，可有呼吸困難、氣短、喘息，偶爾表現(xiàn)為喘鳴，聽診可發(fā)現(xiàn)局限或單側(cè)哮鳴音。

　　其他罕見癥狀

　　肺癌還有可能導(dǎo)致男性乳房輕度發(fā)育，導(dǎo)致顏面部及上肢軀干潮紅或水腫，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腹瀉，心動(dòng)過速，皮膚瘙癢等。

　　肺癌之所以難治，主要是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得晚，大約７０％—８０％診斷時(shí)即處于進(jìn)展期，無手術(shù)機(jī)會(huì)。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過規(guī)范化的外科治療和綜合治療，肺癌患者５年生存率可達(dá)５０％以上，其中早期的肺癌患者的５年生存率可以達(dá)到８０％—９０％。所以早診早治非常重要。

　　建議４０歲以上、長期吸煙、有腫瘤家族史、有職業(yè)暴露史等高危人群，應(yīng)每年進(jìn)行一次肺癌篩查。對(duì)于健康人群，也應(yīng)做到盡早戒煙控?zé)?、拒絕被動(dòng)吸煙、重視并積極治療肺部慢性疾病、遠(yuǎn)離室內(nèi)外空氣污染，爭取從病因上預(yù)防肺癌。

　　檢查方法：

　　低劑量螺旋CT

　　檢查間隔：

　　高危人群：40歲以上應(yīng)每年做一次低劑量螺旋CT。若有長期不能治愈的咳嗽、痰中帶血等肺癌早期癥狀，應(yīng)盡快檢查。

　　健康人群：男性50歲、女性55歲時(shí)應(yīng)每年篩查一次。