全身化療聯(lián)合肝動(dòng)脈灌注化療治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)
直腸癌常發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移,約有15%~25%的結(jié)直腸癌患者在確診時(shí)即發(fā)現(xiàn)存在肝轉(zhuǎn)移,另有25%~50%的患者則在原發(fā)癌根治性切除術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。
肝轉(zhuǎn)移的危害
肝臟轉(zhuǎn)移也結(jié)直腸癌患者最主要的死亡原因,未經(jīng)治療的肝轉(zhuǎn)移患者的中位生存期僅6.9個(gè)月,無法切除患者的5年生存率接近0%,而肝轉(zhuǎn)移灶能完全切除患者的中位生存期為35個(gè)月,5年生存率可達(dá)30~50%。因此外科手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移灶是治療可切除結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的首選方案,可惜的是絕大多患者的肝轉(zhuǎn)移灶無法切除。研究表明,有一部分最初肝轉(zhuǎn)移灶無法切除的患者或者潛在可切除的患者經(jīng)過多學(xué)科綜合治療后能變?yōu)榭汕谐幕颊摺?/p>
隨訪發(fā)現(xiàn),肝轉(zhuǎn)移灶能完全切除的患者術(shù)后也容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率接近70%,主要還是肝內(nèi)復(fù)發(fā)。為了降低肝內(nèi)復(fù)發(fā)率,延長生存期,數(shù)十年來,國內(nèi)外很多學(xué)者從是否需要圍手術(shù)期化療、化療方案的優(yōu)選以及肝轉(zhuǎn)移灶血液供給等方面進(jìn)行了很多研究。手術(shù)輔以全身化療雖然能一定程度上降低肝內(nèi)復(fù)發(fā)率,但療效仍不理想。
治療方法
研究表明,正常肝組織主要由門靜脈供血,肝轉(zhuǎn)移灶主要由肝動(dòng)脈供血,可采用肝動(dòng)脈灌注化療來提高肝轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的藥物濃度,提高療效。
目前歐美等西方國家的多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí),結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移完全切除后的患者輔以肝動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合全身化療,可顯著降低肝內(nèi)復(fù)發(fā)率,延長生存期。相關(guān)結(jié)論最近已發(fā)表在NEnglJMed、JClinOncol、Annoncol等國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志。
因此,通過多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行全面的評(píng)估,個(gè)性化地制定治療目標(biāo),開展肝動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合全身化療等相應(yīng)的綜合治療,可以預(yù)防結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生、提高肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除率、降低肝內(nèi)復(fù)發(fā)率,提高治愈率,延長生存期。
肝動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合全身化療目前主要應(yīng)用于以下領(lǐng)域:
1.新輔助治療:對(duì)肝轉(zhuǎn)移灶可切除的患者---以達(dá)到縮小病灶利于手術(shù)徹底切除的目的。
2.轉(zhuǎn)化治療:對(duì)不可切除或潛在可切除的肝轉(zhuǎn)移患者---通過化療縮小病灶,以爭取徹底切除,增加切除率。
3.輔助治療(又稱術(shù)后化療):對(duì)于肝轉(zhuǎn)移灶已切除的患者,通過肝動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合全身化療減少術(shù)后復(fù)發(fā),尤其是肝內(nèi)復(fù)發(fā),以提高治愈率,延長生存期。
4.姑息治療:對(duì)于肝轉(zhuǎn)移灶不可切除的患者,通過肝動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合全身化療,控制腫瘤,延緩發(fā)展,延長生存期。
用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥210結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥315主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥65適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價(jià): ¥315本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥128用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥127用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥169主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥26用于消化道癌癥(結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌)、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等癌癥的治療。
健客價(jià): ¥64清熱解毒,散瘀止痛,用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌,食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價(jià): ¥128破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥86清熱解毒,散瘀止痛。用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌、食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價(jià): ¥49破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥27破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥55破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥70破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥120破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥110破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥75破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥90廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià): ¥986扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥110抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥70抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥18抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效,并可配合療效、化療及手術(shù)后治療,并用于治療慢性氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥70