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放化療為何讓人食不甘味,怎么辦?

摘要:放療同時(shí),多汁而富含維生素的東西可以多吃

 

 
  接受化療的人覺得化療最影響心情的副作用之一是,連最愛吃的食物都會(huì)變得很難吃。意面吃起來像硬紙板,肉類出現(xiàn)了金屬的味道。病人毫無食欲,結(jié)果攝入的熱量和營養(yǎng)更少,雖然他們此刻正需要大量熱量和營養(yǎng)來對抗癌癥和化療的副作用。
 
  美國《科學(xué)美國人》網(wǎng)站11月28日報(bào)道稱,化療為什么毀掉了食物的吸引力?放療對食欲的影響更大嗎?記者專門采訪了美國莫內(nèi)爾化學(xué)感覺研究中心臨床研究室主任貝弗莉·科沃特,請她談?wù)勥@些現(xiàn)象背后的機(jī)理,以及病人可以通過哪些方法使食物變得相對可口。
 
  問:化療的作用應(yīng)該是殺死癌細(xì)胞,為什么會(huì)影響到味覺?
 
  答:癌細(xì)胞增殖很快,大多數(shù)化療會(huì)瞄準(zhǔn)增殖迅速的細(xì)胞。味覺細(xì)胞的增殖速度同樣很快,位于味蕾根部的干細(xì)胞會(huì)定期補(bǔ)充味覺細(xì)胞的數(shù)量。所以化療物質(zhì)也會(huì)攻擊味覺細(xì)胞。它們會(huì)附著在細(xì)胞上,或者進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部,然后殺死細(xì)胞。如果死了許多細(xì)胞,味覺也會(huì)跟著消失。
 
  問:那為什么病人不是失去味覺,而是覺得東西難吃呢?比如覺得有金屬的味道,或者發(fā)苦?
 
  答:和大多數(shù)藥物療法一樣,化療物質(zhì)會(huì)進(jìn)入血液,然后進(jìn)入唾液。唾液將這些物質(zhì)帶到味覺細(xì)胞那里,味覺細(xì)胞因此分辨出“金屬味”或者“苦味”并將信號發(fā)送給神經(jīng)元,神經(jīng)元?jiǎng)t報(bào)告給大腦。這種機(jī)理可能讓你覺得不可思議,事實(shí)上我們確實(shí)可以“嘗出”血液物質(zhì)的味道。比如,日本科學(xué)家曾把糖精注入受試者的血液,受試者很快就能“嘗出”味道。
 
  問:病人經(jīng)常抱怨說惡心,這也會(huì)讓食物失去吸引力吧?
 
  答:對。人體的生理機(jī)能會(huì)把惡心的感覺和你過去吃過的某種東西聯(lián)系在一起。如果吃過某種食物,然后覺得不舒服,你就不再愿意吃它。癌癥病人一旦感覺惡心,就會(huì)避免食用任何食物。
 
  問:那放療呢?
 
  答:如果放療用在口部附近,比如口腔癌,就會(huì)有影響。在身體其他部位的放療不會(huì)有影響。但即使放療具有很強(qiáng)的針對性,也難免傷到唾液腺。一旦唾液腺受傷害,病人就會(huì)長期出現(xiàn)口干的癥狀。
 
  問:病人可以通過哪些常用、有效的方法增加食物的吸引力?
 
  答:由于惡心的感覺促使大腦將不適感與特定食物聯(lián)系起來,所以不要吃那些你在化療前經(jīng)常吃的食物。吃一些“替罪羊”食物,也就是你平時(shí)不太吃的東西或者味道特殊的食物。也許最終你會(huì)討厭這些東西,但不會(huì)影響你之后吃其他食物。如果味覺只是有所減退,可以依靠流質(zhì)營養(yǎng)??偟膩碇v,要慢點(diǎn)吃,多咀嚼,讓食物有更多機(jī)會(huì)接觸為數(shù)不多的健康味蕾。酸味更容易被嘗出來,所以檸檬之類的食物可以用來增味。
 
  問:治療結(jié)束后味覺能恢復(fù)嗎?
 
  答:化療藥物一旦排出體外,味覺系統(tǒng)通常會(huì)慢慢恢復(fù)。放療的恢復(fù)期更長,需要一兩個(gè)月,但唾液腺有時(shí)會(huì)受到永久性損害,病人可以使用人工唾液。
 
  何裕民注:這篇文章基本說明化放療期間人們味覺為什么會(huì)改變,胃口為什么會(huì)不好。我贊同這個(gè)病理解釋。
 
  但有幾點(diǎn)補(bǔ)充:第一,化療所引起的不僅僅是味覺喪失,而且還導(dǎo)致腸和胃黏膜細(xì)胞的大量壞死及損失。腸/胃黏膜細(xì)胞參與了整個(gè)吸收過程,所以,它們的大量損失讓吸收出了問題,排泄也往往不正常。因此,化療期間很多人要么出現(xiàn)腹瀉,要么出現(xiàn)便秘;吸收則是成大問題的。即使吃下去了,也難以吸收。
 
  這,有點(diǎn)特別需補(bǔ)充——該文強(qiáng)調(diào)化放療期間需要補(bǔ)充營養(yǎng)。此話理論上講,不錯(cuò)!但結(jié)合臨床事實(shí)來看,有點(diǎn)問題。營養(yǎng)的確必須重視。但化療期間病人的消化道就像是一輛“破車”,經(jīng)過長途跋涉,重載后的破車,沒有“整修”,這時(shí)候你再讓他超重地跑長途(就是吸收那些通常很有營養(yǎng)卻也同時(shí)難以吸收的東西),很可能就不堪重負(fù)了。
 
  故化療期間,你再給他吃“膏粱厚味”,一則他自然而然地厭惡(身體本能地排斥),二則也很難吸收(吃后漲肚,很不舒服)。
 
  這里,我特別強(qiáng)調(diào):越是富有營養(yǎng)的東西,往往對吸收的能力要求越高,難以吸收。所以化療期間病人胃口很差。我們的經(jīng)驗(yàn)并不主張硬塞給他太富有營養(yǎng)的東西;相反,粗茶淡飯,容易吸收的,且對腸胃刺激很少的,才是最適合于他的;他也喜歡吃,吃后感到比較舒服。
 
  我經(jīng)常給化療后的病人(家屬)提個(gè)建議:學(xué)會(huì)像廣東人煲粥一樣,粥是最養(yǎng)胃的,化療期間喝點(diǎn)粥;如果你怕他營養(yǎng)不夠,就像廣東人粥里面可以放很多東西,更容易吸收,味道也不錯(cuò)。這時(shí)候整個(gè)飲食的特點(diǎn)是以“護(hù)胃為要”,以他能夠吸收為主,吃了舒服為標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)行的硬塞,除了加重消化道負(fù)擔(dān)外,吃進(jìn)去而不吸收的東西等于是廢物,比廢物還要糟糕,因?yàn)闀?huì)徒增痛苦。
 
  第二,關(guān)于放療期間,我們有一招,主張放療期間提早保護(hù)。放療中醫(yī)認(rèn)為是熱毒,為燒灼傷(的確如此),需要早期防范。開始放療時(shí)可能沒有什么口干之類的毒副作用,到后來會(huì)越來越嚴(yán)重(特別是放療結(jié)束3~5個(gè)月后,會(huì)逐漸加重),實(shí)際上是嚴(yán)重的燒灼傷。但這時(shí)候再防范,已經(jīng)為時(shí)太晚了。
 
  因此,放療同時(shí),多汁而富含維生素的東西可以多吃。我最主張運(yùn)用的像是新鮮的蘆葦根、新鮮的茅草根(淘寶網(wǎng)有賣)、百合、馬蹄、銀耳等,這些既方便、容易獲得,又新鮮安全,往往源自自然;且能減少傷津,防范放療燒灼傷。新鮮茅草根、蘆根里本即有抗癌成分,百合里也有抗癌成份。
 
  通常說,上焦部位的病變,比如鼻咽部、食道、肺、喉的放療,新鮮蘆根比茅根更合適;當(dāng)然,新鮮茅草根對肺熱還有清熱涼血,肅肺解毒的作用;兩者可以一起用。下焦病變,像膀胱、陰道的放療,那么新鮮的茅草根比蘆根來的更便捷。而且茅草根在中國遍地都是?,F(xiàn)在網(wǎng)上也有買。至于銀耳、百合、馬蹄對放療病人很合適,大家已經(jīng)熟知,不再贅述。
 
  為什么特別提倡,因?yàn)橛行?、方便、便宜,且天然,吃后口感好!千萬不要等出現(xiàn)了口干咽燥(出現(xiàn)了燒灼傷)再想到去“護(hù)陰”。那時(shí)已經(jīng)來不及了。
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