臨床前沿：免疫治療進(jìn)擊非小細(xì)胞肺癌，首戰(zhàn)告捷！

2018-03-22 來(lái)源：肺癌康復(fù)圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：阿特珠單抗、納武單抗、度伐魯單抗用于轉(zhuǎn)移性NSCLC的一線治療也獲得了一定的成就，期待更加豐富的臨床研究成果。

免疫治療自帶光環(huán)進(jìn)擊肺癌，成效如何？一窺前沿，讓本文帶你飛一會(huì)兒！

1免疫療法自帶光環(huán)，后來(lái)居上！

自2013年以PD-1為靶點(diǎn)的帕姆單抗和納武單抗發(fā)布了令人震驚的臨床效果后（在癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移，且所有已有方案均已失效的黑色素瘤晚期患者身上，這兩個(gè)藥物讓60%以上的患者腫瘤縮小乃至消失了超過(guò)2年?。?，免疫療法抗腫瘤進(jìn)入大眾視野。

這種療法是指一類被稱為“免疫檢查點(diǎn)抑制劑”的藥物，它們可以專門(mén)阻斷癌細(xì)胞的免疫抑制，重新開(kāi)啟人體自身的免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌癥，主要靶點(diǎn)有細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞抗原4(CTLA-4)、程序性死亡蛋白-1(PD-1)、程序性死亡蛋白-1配體（PD-L1)。

2014年、2015年帕姆單抗和納武單抗相繼上市，最初經(jīng)FDA批準(zhǔn)的適應(yīng)癥是無(wú)法切除的或轉(zhuǎn)移性黑素瘤，但經(jīng)多項(xiàng)臨床試驗(yàn)探索后發(fā)現(xiàn)，免疫抑制劑有望成為廣譜抗腫瘤藥物。

2免疫療法KO肺癌，前景可觀！

目前帕姆單抗已被批準(zhǔn)黑素瘤、非小細(xì)胞肺癌、頭頸部鱗狀細(xì)胞癌、Merkel細(xì)胞癌及霍奇金淋巴瘤5項(xiàng)適應(yīng)癥，而納武單抗已被批準(zhǔn)黑素瘤、晚期腎細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、尿路上皮癌、霍奇金淋巴瘤、頭頸部鱗狀細(xì)胞癌及小細(xì)胞肺癌7項(xiàng)適應(yīng)癥。2016年上市的阿特珠單抗也被批準(zhǔn)用于非小細(xì)胞肺癌，可見(jiàn)免疫療法在肺癌中應(yīng)用的前景廣闊。

那么迄今為止，有哪些試驗(yàn)探索了免疫抑制劑用于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），獲得了什么樣的研究成果呢？

二線治療，療效顯著

免疫治療在NSCLC的多項(xiàng)二線治療研究中，無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期均表現(xiàn)出了優(yōu)于化療的結(jié)果，這些研究提示，在首次治療失敗的NSCLC患者中，免疫治療可能會(huì)成為一個(gè)不錯(cuò)的二線選擇。

沖擊一線，前景可期

無(wú)基因突變的轉(zhuǎn)移型NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)一線治療仍是以鉑類為基礎(chǔ)的化療，由于免疫制劑用于NSCLC二線治療相比于傳統(tǒng)化療，獲得了非常好的預(yù)后，因此一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始探索將其用于一線治療的效果，開(kāi)展了如下臨床試驗(yàn)。

表2.免疫抑制劑用于NSCLC一線治療（初診為轉(zhuǎn)移性NSCLC）的研究

由以上表格中的幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)成果可以看到，帕姆單抗獲得了非常好的研究成果，總反應(yīng)率高達(dá)44.8%，中位無(wú)進(jìn)展生存期長(zhǎng)達(dá)10.3個(gè)月，而在PD-L1表達(dá)≥50%的人群中，甚至高達(dá)51.9%。

由于中位無(wú)進(jìn)展生存期長(zhǎng)達(dá)12.5個(gè)月，帕姆單抗于2016年10月24日經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于腫瘤高表達(dá)PD-L1且無(wú)表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）或間變淋巴瘤激酶（ALK）突變的轉(zhuǎn)移性NSCLC的一線治療。

阿特珠單抗、納武單抗、度伐魯單抗用于轉(zhuǎn)移性NSCLC的一線治療也獲得了一定的成就，期待更加豐富的臨床研究成果。

免疫治療正以乘風(fēng)破浪之勢(shì)進(jìn)擊非小細(xì)胞肺癌，在化療一夫當(dāng)關(guān)的現(xiàn)狀下，我們期待免疫治療能夠?yàn)榉伟┲委熢偬硪坏榔琳?，使患者最大限度獲益！

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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1、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))

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本品為免疫增強(qiáng)劑，用于細(xì)胞免疫功能受抑制的患者反復(fù)發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數(shù)，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。

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用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。

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用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病。

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用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療；也可以作為腫瘤化療輔助藥物。

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臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及

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有提高人體免疫功能，保護(hù)骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能；用于各種疾病引起的虛損；配合手術(shù)、放射線、化學(xué)治療，促進(jìn)正功能的恢復(fù)。

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臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。

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臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。

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臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)

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用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。

健客價(jià)：￥26

本品為免疫增強(qiáng)劑，適用于細(xì)胞免疫功能低下的臨床患者： 1.上下呼吸道反復(fù)感染（咽炎、氣管炎、支氣管炎、扁桃體炎）； 2.耳鼻吼科反復(fù)感染（鼻炎、鼻竇炎耳炎、咽炎扁桃體炎）； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染 4.婦科感染用以減少急性發(fā)作的次數(shù)，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；本品也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。

健客價(jià)：￥22