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靶向藥不適合所有肺癌患者

2018-07-17 來(lái)源:腫瘤免疫細(xì)胞治療資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這就要從靶向藥的原理說(shuō)起。靶向藥物的原理是找到致癌驅(qū)動(dòng)基因后進(jìn)行“攻擊”,突變基因不同,所采用的靶向藥也是不一樣的。

我國(guó)是肺癌大國(guó),因此針對(duì)肺癌的靶向藥需求量大,一些病人不愿意放療和化療,單純依靠靶向藥,因?yàn)樗粌H大幅度延長(zhǎng)了患者的生命,并且治療靶點(diǎn)***,副作用小。但是,靶向藥不是所有肺癌患者都可以服用,哪些人適合服用靶向藥進(jìn)行治療呢,哪些人服藥后效果比較好呢?

靶向藥原理

這就要從靶向藥的原理說(shuō)起。靶向藥物的原理是找到致癌驅(qū)動(dòng)基因后進(jìn)行“攻擊”,突變基因不同,所采用的靶向藥也是不一樣的。如果腫瘤細(xì)胞沒(méi)有可用的“靶點(diǎn)”,那么再好的靶向藥也無(wú)法發(fā)揮作用,因此,要合理準(zhǔn)確的使用靶向藥,而不能盲目服用。以肺癌為例,現(xiàn)有的“易瑞沙”、“特羅凱”和“凱美納”,都是作用在EGFR即表皮生長(zhǎng)因子受體這個(gè)靶點(diǎn)上,主要基因突變靶點(diǎn)為19點(diǎn)和21點(diǎn)基因突變的靶向藥物。也就是說(shuō),只有這些基因點(diǎn)位發(fā)現(xiàn)突變,服用靶向藥的效果才會(huì)明顯。

癌癥病人切不可盲目使用靶向藥

在病人病情快速進(jìn)展,且有其他治療手段時(shí),切不可盲目使用靶向藥,一線化療和放療,仍是肺癌晚期患者優(yōu)先考慮的治療方案,有相關(guān)實(shí)驗(yàn)專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了研究,在不檢測(cè)基因的情況下,將肺癌病人分為兩組,一組吃靶向藥物,另一組做化療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)進(jìn)行到一半就被叫停,因?yàn)槌园邢蛩幬锏囊唤M,治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于化療組,死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。實(shí)驗(yàn)證明,如果不進(jìn)行基因檢測(cè)就盲目服用靶向藥,有可能死亡更快,而且到了確實(shí)無(wú)效時(shí)再叫停,就耽誤了治療時(shí)機(jī)。

如何判斷是否適合服用靶向藥

肺癌患者要知道自己是否適合吃靶向藥物,必須通過(guò)基因檢測(cè)進(jìn)行篩查。

首先最應(yīng)該檢測(cè)的是EGFR基因,其突變陽(yáng)性的概率在我國(guó)非小細(xì)胞肺癌人中約占30%以上,等于1/3的病人一線就適合吃TKI藥物?;颊叩却驒z測(cè)可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間(一周至兩周),并且部分醫(yī)院該部分是醫(yī)保的,尤其需要強(qiáng)調(diào)的是這個(gè)等待是值得的,因?yàn)檫@個(gè)結(jié)果對(duì)下一步治療至關(guān)重要。此外,還應(yīng)該檢測(cè) EML4-ALK融合基因,如果這個(gè)細(xì)胞發(fā)生融合基因表達(dá)陽(yáng)性的話,另有靶向藥物治療,就是大眾尚不熟悉的克唑替尼,但是發(fā)生率在我國(guó)加起來(lái)不過(guò)10%,我們優(yōu)先做EGFR基因檢測(cè),再做EML4-ALK檢測(cè)。

據(jù)統(tǒng)計(jì),在非小細(xì)胞肺癌患者中,對(duì)于EGFR突變?nèi)巳海诜邢蛩幬?0%有效,但是對(duì)于EGFR未突變?nèi)巳?,口服靶向藥物只有不?%有效。腫瘤細(xì)胞是有多樣性的,并非所有腫瘤細(xì)胞都具有一樣的特征性位點(diǎn),這是因人而異的。因此,只要在使用前檢測(cè)患者體內(nèi)是否有符合條件的基因,判斷其腫瘤細(xì)胞上是否有符合條件的位點(diǎn),就可以預(yù)知該藥物是否會(huì)奏效,這從臨床上節(jié)省了金錢(qián)和時(shí)間,這樣的檢測(cè)被稱(chēng)為基因突變檢測(cè)。只有特定基因突變的腫瘤患者,才適用于口服靶向藥物治療。

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