呼吸短促——也稱(chēng)為呼吸困難——是轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者常見(jiàn)的問(wèn)題。

雖然很難確切知道它到底有多普遍，但一項(xiàng)于2016年9月在韓國(guó)延世醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，57%的非小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)這種癥狀。

一個(gè)呼吸困難的人在坐著或站著的時(shí)候可以正常呼吸,“但如果他們稍微運(yùn)動(dòng)下，上一段樓梯，或能在商場(chǎng)里逛，他們就會(huì)感覺(jué)呼吸急促,”加利福尼亞州薩克拉曼多加州大學(xué)戴維斯分校綜合癌癥中心的腫瘤專(zhuān)家和肺癌專(zhuān)家JonathanRiess博士說(shuō)。

非小細(xì)胞肺癌患者呼吸短促的原因有很多。“找到病因?qū)χ委熯@些癥狀至關(guān)重要，”Riess博士指出，該問(wèn)題的潛在來(lái)源包括以下內(nèi)容:

癌癥本身的生長(zhǎng)

血塊

感染

液體在肺部或肺外積聚。

慢性阻塞性肺病加重(COPD)

對(duì)癌癥治療的不良反應(yīng)。

焦慮

如果你的呼吸有任何惡化，重要的是讓你的醫(yī)生馬上知道，以便確定并治療其原因。但除了醫(yī)生開(kāi)的治療方法外，還有一些措施可以幫助改善呼吸。

這些建議——包括您應(yīng)該與醫(yī)生討論的醫(yī)療方法以及您可以自行采取的行為——可以幫助你緩解你的呼吸困難。

1.如果你吸煙，請(qǐng)戒煙

根據(jù)美國(guó)肺臟協(xié)會(huì)(AmericanLungAssociation)的數(shù)據(jù)，吸煙會(huì)導(dǎo)致或加重呼吸短促——從提高肺部和呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，到直接限制肺部吸收氧氣的能力。

如果你認(rèn)為你需要幫助戒煙的話(huà)，可以和你的醫(yī)生談?wù)勚贫ń錈熡?jì)劃。

2.注重運(yùn)動(dòng)和深呼吸

“深呼吸，盡可能多地走動(dòng)有助于保持肺部暢通，”Riess說(shuō)。

Riess說(shuō)，如果他們沒(méi)有經(jīng)常充分補(bǔ)充空氣，肺部-肺部和血液中二氧化碳和氧氣交換的肺部微小氣囊-可能會(huì)輕微塌陷，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

溫和的鍛煉還可以幫助加強(qiáng)呼吸時(shí)使用的肌肉。呼吸再訓(xùn)練技術(shù)，如purs縮式呼吸，可以幫助您學(xué)習(xí)更有效地將氣體進(jìn)出肺部。與您的醫(yī)生談?wù)勀赡苁芤嬗谀姆N類(lèi)型的活動(dòng)或呼吸技巧。

3.優(yōu)化你的癌癥治療

根據(jù)癌癥的確切位置，癌癥本身的增長(zhǎng)可能會(huì)影響您的呼吸。Riess指出，如果癌癥增長(zhǎng)位于肺部的主要空氣通道之一，這種情況尤其可能。

Riess說(shuō)，有時(shí)候，癌癥的增長(zhǎng)可能表明一種不同的或額外的治療方法是明智的。如果您因呼吸困難而發(fā)現(xiàn)自己處于這種狀況，那么與腫瘤科醫(yī)生一起提出這個(gè)問(wèn)題是值得的。

你也應(yīng)該和你的醫(yī)生一起工作，以確保你知道如何以及何時(shí)使用——以及如何最有效地使用——你定量吸入器，或任何你可以用來(lái)管理藥物的設(shè)備。

4.降低血凝塊的風(fēng)險(xiǎn)

Riess說(shuō)，癌癥會(huì)導(dǎo)致血液的變化，從而大大增加血栓的風(fēng)險(xiǎn)。血凝塊通常從你的腿部開(kāi)始，但是它們可以脫離并阻斷給你的肺部提供氧氣的動(dòng)脈——引起胸痛和呼吸短促。

根據(jù)Riess的說(shuō)法，走路和限制久坐時(shí)間可以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，如果你被診斷出患有血栓，那么你也有必要服用一種血液稀釋劑。和你的醫(yī)生談?wù)勀闶欠裥枰醚合♂寗?/p>

5.治療感染并設(shè)法預(yù)防感染

Riess說(shuō)，肺部感染是導(dǎo)致NSCLC患者呼吸困難的常見(jiàn)原因，因?yàn)榛熀湍承┢渌┌Y治療可以削弱人體的免疫防御。

細(xì)菌性肺炎通常需要用抗生素來(lái)迅速治療，而充足的休息和液體是恢復(fù)所有類(lèi)型肺炎的必要條件。你可以通過(guò)接種季節(jié)性流感疫苗來(lái)降低未來(lái)感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保你的肺炎疫苗能夠及時(shí)更新，并且經(jīng)常洗手。

6.治療對(duì)癌癥的不良反應(yīng)

一些癌癥治療-特別是免疫治療和靶向治療，還包括化療和放療-可導(dǎo)致肺部炎癥，稱(chēng)為肺炎。“這對(duì)藥物有過(guò)敏反應(yīng)，”Riess解釋說(shuō)，補(bǔ)充說(shuō)隨著癌癥治療方法的發(fā)展，這種副作用變得越來(lái)越普遍，包括免疫治療等治療方法。

Riess說(shuō)，與你的醫(yī)生談?wù)摲妙?lèi)固醇或免疫抑制藥物以幫助解決肺炎。

7.檢查肺部和周?chē)姆e液

根據(jù)Riess的說(shuō)法，當(dāng)你的肺部因感染、癌癥或癌癥治療而積液時(shí)，醫(yī)生使用利尿劑如速尿排出液體可能會(huì)有所幫助。他指出：“找出導(dǎo)致液體積聚的原因?qū)φ_治療是至關(guān)重要的。”

液體也可以在胸壁和肺之間積聚，這種情況稱(chēng)為胸腔積液。Riess說(shuō)，排出這種液體可以幫助改善癥狀。他指出，不常見(jiàn)的是，流體在心臟周?chē)鄯e會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，這也可以通過(guò)排水來(lái)改善。

8.抬起頭來(lái)睡覺(jué)

特別是如果你的肺部有液體積聚，抬高頭部可能會(huì)減少夜間呼吸困難，Riess說(shuō)。

不過(guò)，他警告說(shuō)，有些人不會(huì)因改變睡眠姿勢(shì)而有很大的改善。

9.治療慢性阻塞性肺病急性加重

如果你患有慢性阻塞性肺病，NSCLC和它的治療，以及任何肺部感染，都會(huì)加重你的喘息和其他呼吸困難。

在這種情況下，Riess說(shuō)，重要的是人們用有效的支氣管擴(kuò)張劑治療他們的癥狀——一種能夠打開(kāi)氣道的藥物（通常是吸入的）。有時(shí)，類(lèi)固醇也需要減少氣道炎癥。如果您患有慢性阻塞性肺病，請(qǐng)告訴醫(yī)生治療方案。

10.管理你所經(jīng)歷的任何焦慮

Riess說(shuō)，焦慮可能會(huì)導(dǎo)致的你的呼吸問(wèn)題。“要經(jīng)歷癌癥治療和與之相關(guān)的一切，可能會(huì)非常緊張。但我認(rèn)為焦慮更多的是排斥的診斷，“他指出，因?yàn)榇_保解決可能的其他原因很重要。

治療焦慮可以涉及非藥物治療方法，如放松技巧和心理治療，以及用于長(zhǎng)期治療和急性癥狀治療的藥物。

11.保持水分（除非另有說(shuō)明）

Riess說(shuō)，你應(yīng)該消耗的液體量取決于你的確切情況。“有時(shí)流體太多，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致液體積聚在肺部，”他指出。但他補(bǔ)充說(shuō)，“如果沒(méi)有這些，保持良好的水分通常是一個(gè)好主意。”

如果家中的空氣干燥，需要考慮的另一個(gè)水分來(lái)源是加濕器。Riess說(shuō)，“如果你有干咳，它會(huì)有所幫助。”

12.嘗試使用風(fēng)扇進(jìn)行氣流刺激

在2017年4月出版的《亞太腫瘤護(hù)理期刊》上發(fā)表的一項(xiàng)小型研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，針對(duì)患有肺癌和呼吸困難的人的面部小型手持電扇，有助于減少他們對(duì)呼吸困難的感知和實(shí)際呼吸頻率。

與您的醫(yī)生談?wù)勅绾我园踩行У姆绞絿L試這種方法。

13.考慮姑息治療方案

Riess說(shuō)，即使在疾病的早期，專(zhuān)注于治療癌癥癥狀也是一種有價(jià)值的方法。這種方法可能包括嗎啡等阿片類(lèi)藥物，可以減少無(wú)法充分呼吸的感覺(jué)。

在2010年8月在一項(xiàng)研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，接受早期姑息治療的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者不僅生活質(zhì)量更好，而且生存期也更長(zhǎng)——盡管他們不太可能接受積極的臨終關(guān)懷。

不過(guò)，Riess強(qiáng)調(diào)，最好的方法對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是不同的。他說(shuō):“我認(rèn)為最重要的一點(diǎn)是，如果你感到呼吸急促，你需要馬上讓你的醫(yī)生知道，這樣他或她就能找出主要原因并加以治療。”