在消化內(nèi)科門診,很多胃炎患者惶恐地詢問“會不會發(fā)展到胃癌”。
不到一年,35歲的大剛(化名)就從淺表性胃炎發(fā)展到了胃癌。手術后,大剛的殘存胃里又出現(xiàn)了“腸上皮化生”,這是一種在胃里長出了本該在腸道才有的細胞病變,屬于“癌前期病變”,如果不及時控制,大剛可能再次患上胃癌。
這是某媒體報道的一個典型病例,很多讀者看到后產(chǎn)生了恐慌心理和疑問。
幽門螺旋桿菌沒有那么可怕
幽門螺旋桿菌是目前人類感染最為普遍的細菌,全世界有一半人口感染幽門螺旋桿菌。它定植于人類胃黏膜,是人類慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因,67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。2005年,澳大利亞科學家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫因為發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌可導致胃炎和胃潰瘍,獲得了諾貝爾生理學醫(yī)學獎。中國工程院院士、第四軍醫(yī)大學校長樊代明教授研究發(fā)現(xiàn),幽門螺旋桿菌是胃癌的病因,根除幽門螺桿菌可減少37%人群發(fā)生胃癌。
還有研究顯示,在胃癌患者中,60%可檢出幽門螺旋桿菌感染。世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。而我國是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國家之一,作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因,治療消化性潰瘍、預防胃癌的一個可行措施就是預防并根除幽門螺旋桿菌感染。中華醫(yī)學會消化病學分會主任委員、上海仁濟醫(yī)院教授蕭樹東指出,幽門螺旋桿菌多在兒童期感染,感染后大多發(fā)展為慢性胃炎,10%~15%發(fā)生消化性潰瘍,小于1%發(fā)展為胃癌。
也有消化內(nèi)科醫(yī)師提到,幽門螺旋桿菌其實很容易殺滅,采用三聯(lián)療法——克拉霉素+質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林即可。不過,由于感染幽門螺旋桿菌的人群非常龐大,但是患上胃癌的幾率較小,實際上“這種細菌沒有那么可怕,不要談菌色變”。
胃炎到胃癌其實很遙遠
不過,需要注意的是,很多病人治療一段時間后,幽門螺旋桿菌消失了,癥狀卻沒有完全消失,還有一個明顯的特點就是擔心癌變。
癌變有20多種因素,僅僅歸結于幽門螺旋桿菌,是片面的。醫(yī)學認為不單單是什么病菌導致什么病,而且與環(huán)境、心理等各種因素密切相關。有位慢性萎縮性胃炎患者因腸化伴不典型增生擔心癌變,20年中做過40次胃鏡,仍是慢性萎縮性胃炎。癌變是多因素的,幽門螺旋桿菌感染不是唯一因素。
在消化內(nèi)科門診,很多胃炎患者都會惶恐地詢問“會不會發(fā)展到胃癌”。感染幽門螺旋桿菌后,到底多久可以引起癌變?癌變率有多高?這個問題就像乙肝病毒感染多久可能引起原發(fā)性肝癌一樣不好回答。但癌變率即便不高,對每一個感染者來說卻被認為是完全有可能的。對胃癌的擔心,導致他們出現(xiàn)抑郁、焦慮、軀體形式障礙甚至自殺。從這個層面來講,心理障礙的危害要大于幽門螺旋桿菌的危害。
萎縮性胃炎不等于胃癌
醫(yī)學上有一個“胃癌三部曲”的說法:胃炎-胃潰瘍-胃癌,特別是慢性萎縮性胃炎,更被認為是胃癌的“鄰居”。慢性萎縮性胃炎很可能是機體全身老化退行改變的一部分,醫(yī)學家發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增長,萎縮性胃炎的發(fā)病率也越來越高,就像隨著年齡增長,胃黏膜的萎縮也是老化的一部分。很難想象老年人全身各個部位都在老化,只有胃部還是年輕的。因此,對萎縮性胃炎的診斷應結合病理,區(qū)分情況對待。
“腸上皮化生”什么樣的疾病
當慢性淺表性胃炎發(fā)展為慢性萎縮性胃炎時,胃黏膜常伴有腸上皮化生,也就是說胃里長出了本該在腸道才有的細胞,而且正常胃黏膜的分泌功能改變?yōu)槟c道的吸收功能。由于胃黏膜對吸收的東西無法解毒,天長日久,在部分患者胃內(nèi)局部形成致癌物質(zhì),因此“腸上皮化生”又被稱為癌前病變。近年來,“腸上皮化生”的患者越來越多,已占胃腸病患者的一兩成,而且有年輕化趨勢,尤其是在精神壓力較大的都市白領人群中更明顯,這和飲食不規(guī)律、壓力大等都可能有關。陳玉龍說,部分“腸上皮化生”會發(fā)展為胃癌,但正常人的胃里也會有“腸上皮化生”,因此不必緊張。
麗珠維三聯(lián):適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),特別是復發(fā)性及難治性潰瘍;慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。 蘭索拉唑膠囊:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價: ¥370適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),特別是復發(fā)性及難治性潰瘍;慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。
健客價: ¥22.9本品適用于治療消化性潰瘍,特別是幽門螺旋桿菌相關性潰瘍,亦可用于慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。
健客價: ¥5阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋
健客價: ¥7阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價: ¥18適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),特別是復發(fā)性及難治性潰瘍;慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者),用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。
健客價: ¥168阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價: ¥7健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變,胃癌手術后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價: ¥22抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥181.胃及十二指腸潰瘍,慢性胃炎。 2.與抗生素聯(lián)合,用于胃幽門螺旋桿菌的根除治療。
健客價: ¥15胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關的胃潰瘍治療
健客價: ¥681、急性胃炎、慢性胃炎急性加重期,胃粘膜病變(糜爛、出血、潮紅、浮腫)的改善。 2、胃潰瘍。
健客價: ¥271.慢性胃炎。 2.與胃酸有關的胃部不適應癥,如:胃痛、胃灼熱感(燒心)、酸性噯氣、飽脹等。
健客價: ¥20本品適用于以下治療: 1.活動性十二指腸潰瘍; 2.良性活動性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價: ¥40和胃降逆,健脾消脹,通絡定痛。用于慢性萎縮性胃炎,癥見胃疼,脹滿,痞悶,納呆,噯氣等癥。
健客價: ¥29治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價: ¥41本品適用于以下治療: 1.活動性十二指腸潰瘍; 2.良性活動性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當?shù)目股睾嫌?,可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價: ¥65健脾益氣,活血解毒。用于胃癌癌前期病變及胃癌手術后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價: ¥56本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價: ¥49溫中醒脾,和胃降逆,芳香化濁,消導化食。用于萎縮性胃炎,淺表胃炎及其他性胃炎,胃竇炎及傷食濕重引起的消化不良等癥。
健客價: ¥17阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β?內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單
健客價: ¥161、活動性十二指腸潰瘍; 2、良性活動性胃潰瘍; 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GERD); 4、與適當?shù)目股睾嫌?,可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍; 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進行評估。
健客價: ¥60用于敏感致病菌所致呼吸道感染,泌尿生殖系統(tǒng)感染,急性單純性淋病,傷寒,傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病,亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門螺桿菌,降低消化道潰瘍復發(fā)率。
健客價: ¥19.8適用于不能手術的晚期或者轉移性胃癌的一線治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價: ¥440