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從胃炎到胃癌有多遠? 幽門螺旋桿菌沒那么可怕

摘要:不過,需要注意的是,很多病人治療一段時間后,幽門螺旋桿菌消失了,癥狀卻沒有完全消失,還有一個明顯的特點就是擔心癌變。

在消化內(nèi)科門診,很多胃炎患者惶恐地詢問“會不會發(fā)展到胃癌”。

不到一年,35歲的大剛(化名)就從淺表性胃炎發(fā)展到了胃癌。手術后,大剛的殘存胃里又出現(xiàn)了“腸上皮化生”,這是一種在胃里長出了本該在腸道才有的細胞病變,屬于“癌前期病變”,如果不及時控制,大剛可能再次患上胃癌。

這是某媒體報道的一個典型病例,很多讀者看到后產(chǎn)生了恐慌心理和疑問。

幽門螺旋桿菌沒有那么可怕

幽門螺旋桿菌是目前人類感染最為普遍的細菌,全世界有一半人口感染幽門螺旋桿菌。它定植于人類胃黏膜,是人類慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因,67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。2005年,澳大利亞科學家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫因為發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌可導致胃炎和胃潰瘍,獲得了諾貝爾生理學醫(yī)學獎。中國工程院院士、第四軍醫(yī)大學校長樊代明教授研究發(fā)現(xiàn),幽門螺旋桿菌是胃癌的病因,根除幽門螺桿菌可減少37%人群發(fā)生胃癌。

還有研究顯示,在胃癌患者中,60%可檢出幽門螺旋桿菌感染。世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究所將幽門螺旋桿菌定為人類I類致癌原。而我國是幽門螺旋桿菌感染高發(fā)國家之一,作為慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等主要病因,治療消化性潰瘍、預防胃癌的一個可行措施就是預防并根除幽門螺旋桿菌感染。中華醫(yī)學會消化病學分會主任委員、上海仁濟醫(yī)院教授蕭樹東指出,幽門螺旋桿菌多在兒童期感染,感染后大多發(fā)展為慢性胃炎,10%~15%發(fā)生消化性潰瘍,小于1%發(fā)展為胃癌。

也有消化內(nèi)科醫(yī)師提到,幽門螺旋桿菌其實很容易殺滅,采用三聯(lián)療法——克拉霉素+質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林即可。不過,由于感染幽門螺旋桿菌的人群非常龐大,但是患上胃癌的幾率較小,實際上“這種細菌沒有那么可怕,不要談菌色變”。

胃炎到胃癌其實很遙遠

不過,需要注意的是,很多病人治療一段時間后,幽門螺旋桿菌消失了,癥狀卻沒有完全消失,還有一個明顯的特點就是擔心癌變。

癌變有20多種因素,僅僅歸結于幽門螺旋桿菌,是片面的。醫(yī)學認為不單單是什么病菌導致什么病,而且與環(huán)境、心理等各種因素密切相關。有位慢性萎縮性胃炎患者因腸化伴不典型增生擔心癌變,20年中做過40次胃鏡,仍是慢性萎縮性胃炎。癌變是多因素的,幽門螺旋桿菌感染不是唯一因素。

在消化內(nèi)科門診,很多胃炎患者都會惶恐地詢問“會不會發(fā)展到胃癌”。感染幽門螺旋桿菌后,到底多久可以引起癌變?癌變率有多高?這個問題就像乙肝病毒感染多久可能引起原發(fā)性肝癌一樣不好回答。但癌變率即便不高,對每一個感染者來說卻被認為是完全有可能的。對胃癌的擔心,導致他們出現(xiàn)抑郁、焦慮、軀體形式障礙甚至自殺。從這個層面來講,心理障礙的危害要大于幽門螺旋桿菌的危害。

萎縮性胃炎不等于胃癌

醫(yī)學上有一個“胃癌三部曲”的說法:胃炎-胃潰瘍-胃癌,特別是慢性萎縮性胃炎,更被認為是胃癌的“鄰居”。慢性萎縮性胃炎很可能是機體全身老化退行改變的一部分,醫(yī)學家發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增長,萎縮性胃炎的發(fā)病率也越來越高,就像隨著年齡增長,胃黏膜的萎縮也是老化的一部分。很難想象老年人全身各個部位都在老化,只有胃部還是年輕的。因此,對萎縮性胃炎的診斷應結合病理,區(qū)分情況對待。

“腸上皮化生”什么樣的疾病

當慢性淺表性胃炎發(fā)展為慢性萎縮性胃炎時,胃黏膜常伴有腸上皮化生,也就是說胃里長出了本該在腸道才有的細胞,而且正常胃黏膜的分泌功能改變?yōu)槟c道的吸收功能。由于胃黏膜對吸收的東西無法解毒,天長日久,在部分患者胃內(nèi)局部形成致癌物質(zhì),因此“腸上皮化生”又被稱為癌前病變。近年來,“腸上皮化生”的患者越來越多,已占胃腸病患者的一兩成,而且有年輕化趨勢,尤其是在精神壓力較大的都市白領人群中更明顯,這和飲食不規(guī)律、壓力大等都可能有關。陳玉龍說,部分“腸上皮化生”會發(fā)展為胃癌,但正常人的胃里也會有“腸上皮化生”,因此不必緊張。

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