甲狀腺癌發(fā)病率近年來快速上升,廣州市甲狀腺癌8年間發(fā)病率上升了134%,北京的甲狀腺癌患病率9年間增長了225.2%,衛(wèi)生部統(tǒng)計報告中提到,甲狀腺癌上升至女性惡性腫瘤第3位,甲狀腺癌發(fā)病率增長4.99倍。
甲狀腺癌有重女輕男的特點,女性患甲狀腺癌的機率是男性的3--4倍,女性從20歲組開始比較明顯上升,至45-55歲組達到高峰,然后發(fā)病又明顯下降;而男性發(fā)病呈緩慢上升,至>70歲組達到高峰。因此20-45歲的女性最好要小心,這是甲狀腺癌的高危人群。確診為甲狀腺癌,病人沮喪,家屬親人著急。
一般來說,甲狀腺癌并不可怕,早期發(fā)現(xiàn)、正確治療,45歲之前的甲狀腺癌患者大多都能治愈。其中分化良好的甲狀腺癌患者,95%可以長期存活。
甲狀腺癌的病因至今仍未搞清楚,但是有的因素可能是導(dǎo)致甲狀腺癌的原因。飲食因素(高碘或缺碘飲食)、雌激素分泌增加、放射線接觸史、遺傳因素,甲狀腺癌較少作為獨立的家族性綜合征,但可作為家族性綜合征或遺傳性疾病的一部分,少數(shù)家族有患多灶性分化良好的甲狀腺癌的傾向。
甲狀腺良性疾病如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)患病率比較高,通過觸診認為甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%-7%,而通過B超可發(fā)現(xiàn)患病率高達40%~76%。而甲狀腺結(jié)節(jié)評估的要點是良惡性鑒別。因甲狀腺結(jié)節(jié)約5%-15%為甲狀腺癌,應(yīng)予以足夠的重視。另外甲狀腺癌也可由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤特別是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎演變而來。
甲狀腺的診斷
主要根據(jù)臨床表現(xiàn),甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊,質(zhì)地硬而固定、表面凸凹不平。腺體在吞咽時上下移動性小。頸部可有腫大淋巴結(jié),或存在多年的甲狀腺腫塊,在短期內(nèi)迅速增大者(除外囊腫囊內(nèi)出血),未分化癌可在短期內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀,除腫塊增長明顯外,還伴有侵犯周圍組織的特性。
有壓迫癥狀者可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛。有的患者甲狀腺腫塊不明顯,因發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶而就醫(yī)時,應(yīng)想到甲狀腺癌的可能。髓樣癌患者應(yīng)排除Ⅱ型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征的可能。對合并家族史和出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣時應(yīng)注意。可結(jié)合超聲、MRI、穿刺活檢確診。
甲狀腺治療
甲狀腺癌絕大多數(shù)惡性程度較低,生長緩慢,病人可帶瘤生存數(shù)年而無任何癥狀。大多數(shù)患者是在無意中發(fā)現(xiàn)頸前腫塊或頸部淋巴結(jié)腫大而去醫(yī)院就診時確診的;也有部分病人術(shù)前診斷為甲狀腺良性腫瘤,手術(shù)切除后,經(jīng)病理檢查確診為甲狀腺癌的。甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移達60%以上,遠處血行轉(zhuǎn)移在10%左右。
因放射或化學治療對大部分甲狀腺癌效果不明顯,故甲狀腺癌目前仍以手術(shù)治療為主。甲狀腺癌術(shù)后是否轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),與手術(shù)切除的范圍有明顯關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計,單純腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為40%~60%,腫瘤及其患側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為10%~20%。
另外,甲狀腺癌惡性程度的高低也決定了復(fù)發(fā)率的高低,也就是說,惡性程度越高,術(shù)后復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的可能性越大。此外,復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移與首次治療方案選擇的正確與否也有較大關(guān)系。如果手術(shù)方案的制訂與選擇得當,一般10年生存率為90%以上。
甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)時間大多在5年之內(nèi)。復(fù)發(fā)部位多在腫瘤原發(fā)處或頸部,約40%發(fā)生在原手術(shù)部位,60%發(fā)生在頸部淋巴結(jié)。因此,甲狀腺癌病人應(yīng)特別注意原手術(shù)部位或頸部是否有可觸及的腫塊。
由于甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)初期病人大多無自覺癥狀,術(shù)后病人應(yīng)該定期去醫(yī)院接受檢查。一般兩年內(nèi)每三個月或半年檢查一次,以后每半年或一年檢查一次。
正確治療復(fù)發(fā)療效依然好,一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā),病人切忌悲觀而放棄治療。如能積極配合醫(yī)生得到正確及時的治療,仍有很好的療效。目前,復(fù)發(fā)癌的治療仍以外科治療為主。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥30用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥11適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥351.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥28適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥18.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥15平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥140清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥261.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16育陰潛陽,豁痰散結(jié),降逆和中。用于癭?。谞钕贆C能亢進)引起的突眼,多汗心煩,心悸怔忡,口渴,多食,肌體消瘦,四肢震顫等。
健客價: ¥90