在傳統(tǒng)放療的局限性日漸突顯的今天，腫瘤先進(jìn)醫(yī)療之質(zhì)子治療大行其道，為眾多病人擺脫病痛折磨提供了新的途徑和選擇。南東北癌癥質(zhì)子線治療中心作為一家民營(yíng)醫(yī)院，在日本首次于公立醫(yī)院之外引進(jìn)了質(zhì)子治療系統(tǒng)。院長(zhǎng)不破信和醫(yī)生常年奮戰(zhàn)在質(zhì)子治療一線，對(duì)于質(zhì)子線療法治療脊索瘤、頭頸部腫瘤和結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移深有體會(huì)。尤其對(duì)于頭頸部腫瘤，他介紹道：

“頭頸部腫瘤患者在確診時(shí)絕大多數(shù)已經(jīng)處于進(jìn)展期。如果適合化療，通常會(huì)先行2個(gè)療程的化療。之后，倘若患者未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)需動(dòng)脈灌注，則可實(shí)施28次/5.5周、總劑量為70Gy的放射線治療。如果已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)以全身療法為主，首先行抗癌藥物治療，爾后照射36Gy的X射線。接著再行第二次化療。化療結(jié)束后照射質(zhì)子線。質(zhì)子線照射以15次、總劑量37.5Gy為準(zhǔn)，如果照射過(guò)程中出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，則將每次的照射劑量減為2Gy。

“頭頸部腫瘤中，上頜竇癌和口腔癌在某些情況下不適用全身化療。此時(shí)可分30次照射66Gy質(zhì)子線。如果并用動(dòng)脈灌注化療，接受灌注化療的部位可適當(dāng)減少照射次數(shù)。根據(jù)我們目前取得的成績(jī)看，標(biāo)準(zhǔn)照射次數(shù)是30次。不過(guò)接受灌注的部位減少照射次數(shù)后，有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)依然能夠接受足夠的劑量，因此效果還是十分明顯的。”

舌癌是高發(fā)于口腔頜面部的頭頸部惡性腫瘤，早期即有可能出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如同大多數(shù)頭頸部腫瘤一樣，多數(shù)舌癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)生進(jìn)展。如果患者已進(jìn)展至Ⅲ期或Ⅳ期，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，在適合化療的前提下可首先實(shí)施全身化療，隨后分20次照射36Gy的X射線。在施行動(dòng)脈灌注后，照射15～17次質(zhì)子線，每次劑量為2.2Gy。需要注意的是，質(zhì)子線為二野照射。

“動(dòng)脈灌注+質(zhì)子治療是目前全球治療舌癌最有效的方法，能夠開(kāi)展這種療法的只有日本南東北癌癥質(zhì)子線治療中心。截至目前，我們中心已治療了數(shù)十例Ⅲ期、Ⅳ期的進(jìn)展期舌癌患者。要是以前，這些患者的舌頭要全切除，可是在這里患者可以完全放下包袱，輕松接受治療。每位患者在保留舌頭了同時(shí)都取得了滿意的療效。

“質(zhì)子線的優(yōu)勢(shì)在于下頜骨接受的放射線劑量少，骨壞死出現(xiàn)的概率低，而且還可以防止由牙周炎和齦炎引起的牙齒脫落。目前我們治療舌癌采用15次、總劑量為33Gy的質(zhì)子線照射，灌注的部位可適當(dāng)減量。

“如果患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象，則需要對(duì)整個(gè)頸部進(jìn)行照射。另外，在口腔內(nèi)放置一個(gè)類似于護(hù)齒的墊片，可以保護(hù)牙齒免受質(zhì)子線輻射。

“在動(dòng)脈灌注過(guò)程中確認(rèn)藥物流經(jīng)的部位同樣非常重要。我們通過(guò)將造影劑注入灌注導(dǎo)管，進(jìn)行CT、MRI或DSA(血管造影)檢查來(lái)確認(rèn)抗癌藥的流動(dòng)路線。”