我國幽門螺桿菌感染率高達(dá)59%，幾乎每2個人中就有1人感染。

根據(jù)2016年國際胃癌大會的報(bào)告，我國每年新增胃癌病例68萬例，占全球發(fā)病總數(shù)的一半左右。

其中，最小的發(fā)病人群已低至25歲，40歲之后的胃癌發(fā)病率增加顯著，其中男性發(fā)病率增長尤為明顯。

其實(shí)早在1984年，兩名澳大利亞科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)：

胃部感染了幽門螺桿菌（HP），是引起胃炎、胃潰瘍、胃癌等胃病的最主要原因，并因此獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。

如今，幽門螺桿菌已被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物。它不僅致癌，幾乎100%的慢性胃炎、67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍也是由這種病菌引起的。

幽門螺桿菌可以通過水源、食物傳染，中國人吃飯不分餐，互相夾菜，通常家里有一個人感染，幾乎全家都會被傳染。

這也是為什么有家族胃病史的人，要格外注意幽門螺桿菌。

據(jù)調(diào)查，我國幽門螺桿菌感染率高達(dá)59%，幾乎每2個人中就有1人感染。

根除幽門螺桿菌是胃癌的一級預(yù)防措施

我國第五次幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告明確指出：腸形胃癌（絕大多數(shù)胃癌）的發(fā)生是幽門螺桿菌、環(huán)境因素、遺傳因素共同作用的結(jié)果，約90%的非賁門部胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有關(guān)。

而環(huán)境因素次于hp感染因素，遺傳因素只占有1-3%的比重。由于環(huán)境因素、遺傳因素是我們個體無法克服或難以克服的，所以，預(yù)防hp感染成為唯一可控的最重要的預(yù)防措施。

所以共識指出：根除hp應(yīng)成為預(yù)防胃癌的一級預(yù)防措施。

不早篩，發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已經(jīng)是晚期

伴隨著胃癌發(fā)病率的增長，我國胃癌的死亡率也居高不下。

胃癌也不是不能預(yù)防，如果在癌前病變或早癌階段發(fā)現(xiàn)，治愈率可以達(dá)到90%以上。

但目前中國住院病例里，九成以上都是胃癌晚期，五年生存率連20%都不到。

對于胃癌的早篩，非常重要，由于篩查不及時(shí)，一發(fā)現(xiàn)就是晚期，差不多超過70%的人活不過5年，我國的五年生存率不到日本的三分之一。

這得益于日本胃鏡的普查和強(qiáng)制性的幽門螺桿菌普查和根除。

2013年2月21日，日本開始實(shí)施消滅胃癌計(jì)劃，對12~20歲人群進(jìn)行幽門螺桿菌篩查，并將慢性胃炎患者根除幽門螺桿菌治療納入醫(yī)保范疇。

在2000年根除治療逐漸普及后，12年內(nèi)大約有600萬患者接受了幽門螺桿菌根除治療，而由于適應(yīng)證的擴(kuò)大，430萬患者在3年內(nèi)已經(jīng)完成了幽門螺桿菌根除治療。因此可推定約有1000萬病人至今已接受根除治療。

實(shí)施該策略后，預(yù)期至2020年日本胃癌患者死亡率可下降約40%。

胃癌早篩，這兩項(xiàng)檢查非常重要

一是胃鏡，這是發(fā)現(xiàn)胃、食管、十二指腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，至少目前沒有任何儀器設(shè)備可以替代；

二是檢測幽門螺桿菌，因?yàn)楦鞣N胃病以及胃癌都與之密切相關(guān)。

感染幽門螺桿菌的人中，80%以上沒有任何癥狀，幽門螺旋桿最長可在胃中潛伏數(shù)十年。很多人有家族胃病史，甚至已經(jīng)有了胃部不適的癥狀，仍然沒有及時(shí)篩查。

其實(shí)，提前做一次幽門螺桿菌篩查，不僅可以大大降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)，也避免了將高危型病菌的再次傳染。

而如果發(fā)展到胃癌甚至晚期再治療，不僅要承擔(dān)高昂的治療費(fèi)用，可能還會將高危型病菌傳染給家人。

根除HP可使胃癌發(fā)病率降低39%

該研究，證實(shí)根除幽門螺桿菌可以有效預(yù)防胃癌，可使胃癌發(fā)病率降低39%，并首次明確了其對重度癌前病變?nèi)巳汉屠夏耆巳阂簿哂蓄A(yù)防胃癌的作用。

教授說：

30多年前，我國就已開始進(jìn)行胃癌防治工作。我們到發(fā)病率較高的地區(qū)尋找胃癌的病因是什么。我們也在思考，環(huán)境因素到底和胃癌發(fā)生有什么樣的關(guān)系？經(jīng)過多年的研究，我們認(rèn)為最重要的因素之一是細(xì)菌（HP）感染。

相對于其他因素而言，幽門螺桿菌感染與胃癌之間的相關(guān)性更強(qiáng)。

已根除幽門螺桿菌和未根除的人群相比，前者癌前病變和胃癌發(fā)生率都大幅降低。

哪些情況要進(jìn)行篩查？

以下幾種情況滿足任1種，建議盡早做一次預(yù)防性篩查：

1.年齡在40歲以上，從未做過早期篩查

2.有經(jīng)常胃痛、胃脹、反酸惡心、打嗝、嘔吐反胃、黑便等癥狀

3.家族有胃病或胃癌史

4.本人有胃炎、、息肉、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃病史

5.本人有不良嗜好：如煙酒、腌漬熏制燒烤食物

6.有毒害化學(xué)物質(zhì)接觸史

科學(xué)治療，避免過度使用抗生素

目前，根除幽門螺桿菌主要是以抗生素為主的四聯(lián)療法，抗生素的劑量大、周期長（10-14天）。但過多不恰當(dāng)?shù)厥褂每股?，不僅對身體會有一定的副反應(yīng)，也會讓病菌產(chǎn)生耐藥性。

一人感染，家里的孩子老人很有可能也感染了，全家都吃抗生素治療并不現(xiàn)實(shí)。

其實(shí)，幽門螺桿菌也分為兩種：低危型和高危型。

高危型菌種極易導(dǎo)致細(xì)胞異常，導(dǎo)致胃/十二指腸潰瘍、淋巴瘤的幾率大大增加，胃癌發(fā)病率是低危型的20倍以上。

感染低危型菌種，如果身體沒有很明顯的癥狀，可以考慮改善飲食習(xí)慣，暫時(shí)不殺菌，避免抗生素過度治療。

但如果感染的是高危型，需要立即接受殺菌治療，并讓家人也進(jìn)行篩查。治療期間與家人的食物、餐具、飲水等都要分開，今后的飲食習(xí)慣也要格外得注意。

常見的早期篩查方法

1.胃鏡

是目前胃癌早篩的金標(biāo)準(zhǔn)，不但能發(fā)現(xiàn)細(xì)微的粘膜病變，還能對一些疾病進(jìn)行鏡下治療，也能做幽門螺桿菌檢測。

由于胃鏡侵入性強(qiáng)，不少人因?yàn)榈钟|胃鏡一直不愿意做篩查。但是目前有無痛胃鏡和舒適胃鏡，大多人都可以輕松接受檢查。

胃鏡下做幽門螺桿菌檢測有一定漏檢概率，例如取材部位剛好沒有幽門螺桿菌，造成假陰性，所以對幽門螺桿菌的檢測一般常用呼氣試驗(yàn)。

2.C-14尿素呼氣檢測

C-14尿素呼氣檢測是常見的幽門螺桿菌檢測方法。但因?yàn)橥谭z囊中含有放射性物質(zhì)，孕婦、哺乳期和兒童不建議做C-14尿素呼氣檢測，可以選擇放射性更小的C-13呼氣試驗(yàn)。

此外，C-14尿素呼氣檢測只能判斷是否感染，無法區(qū)分高危型和低危型，大多數(shù)的感染患者可能都需要使用抗生素殺菌治療，可能造成抗生素的過度治療。

3.糞便分型檢測

在第五次共識報(bào)告中，糞便分型檢測被列為七種檢測方法之一，并在臨床中使用。相比常規(guī)的C-14呼氣檢測，糞便無創(chuàng)分型檢測的靈敏度為93.1%，特異性達(dá)到96.8%，完全達(dá)到精確檢測的要求。

通過提取腸道脫落細(xì)胞DNA和胃腸道菌群DNA，糞便無創(chuàng)分型檢測不僅可以檢測是否感染，還可以區(qū)分高危型和低危型菌種，針對不同菌種有效降低胃病和胃癌的發(fā)病幾率，避免過度使用抗生素治療。

哪些人需要根除治療？

下表是第五次共識的推薦根除指征：

這些人群需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根除。

幽門螺桿菌對人體真的有益嗎?

任何聲稱人類主要的病原體可能還對健康有益并建議對其清除應(yīng)慎重的研究，都是為了引起關(guān)注。

幽門螺桿菌也不例外，有研究報(bào)道幽門螺桿菌清除與食管腺癌、兒童哮喘和肥胖的患病率升高之間的關(guān)系。但研究也僅表明二者流行病學(xué)研究中呈負(fù)相關(guān)，并不意味著兩者存在因果關(guān)系。

當(dāng)然，隨著人們認(rèn)識的加深，一些與幽門螺桿菌清除相關(guān)的陽性效應(yīng)也可能會被發(fā)現(xiàn)。幽門螺桿菌已被證實(shí)通過直接的干擾代謝或者間接的慢性炎癥作用可與多種疾病相關(guān)。而在一篇綜述中，JulieParsonnet對幽門螺桿菌是否可降低免疫失調(diào)性疾?。ㄈ缦?、食管癌、Barrett食管、胃食管疾病、炎癥性腸?。腥拘约膊。ㄈ缃Y(jié)核病、胃腸炎）及肥胖風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)行了分析。

總體而言，文章對于這些證據(jù)持懷疑態(tài)度，其結(jié)論認(rèn)為，幽門螺桿菌感染帶來的益處是微乎其微的。

對于符合上文所述根除指征的，建議根除治療，畢竟縱觀目前的研究成果，利大于弊。

需要注意的是根除用藥的合理性，強(qiáng)調(diào)規(guī)范的“四聯(lián)療法”和“個體化治療”，避免耐藥和過度治療。