子宮肌瘤是影響現(xiàn)代婦女健康的重要因素之一。被稱(chēng)為“婦產(chǎn)科第一瘤”的子宮肌瘤是育齡婦女最常見(jiàn)的婦科腫瘤，30歲以上婦女子宮肌瘤的發(fā)病率高達(dá)20%～30%以上。常見(jiàn)癥狀是月經(jīng)過(guò)頻、過(guò)多及經(jīng)期延長(zhǎng)，使患者貧血的發(fā)生率增加，體質(zhì)下降，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。

子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療方法是以手術(shù)切除為主。子宮切除術(shù)不易被未生育或較年輕的婦女所接受，而肌瘤剔除術(shù)復(fù)發(fā)率高；藥物治療子宮肌瘤的療效不理想。故對(duì)有癥狀性子宮肌瘤，經(jīng)保守治療失敗又需保留生育能力或較年輕的患者的處理，是婦科醫(yī)生面臨的難題。

采用血管性介入治療技術(shù)(子宮動(dòng)脈栓塞術(shù))，治療子宮肌瘤臨床使用日漸增多，對(duì)于月經(jīng)過(guò)多、貧血和縮小瘤體，療效顯著，為子宮肌瘤患者的治療提供了一個(gè)替代手術(shù)的手段。

子宮肌瘤的微創(chuàng)介入治療是如何實(shí)施的？

子宮肌瘤介入治療的手術(shù)過(guò)程：在腹股溝韌帶中點(diǎn)下0.5厘米處觸及股動(dòng)脈博動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)，穿刺進(jìn)入人體動(dòng)脈血管系統(tǒng)，因?yàn)槿梭w動(dòng)脈血管是相通的，所以可以通過(guò)這個(gè)穿刺點(diǎn)，操作專(zhuān)用的僅2mm粗細(xì)的導(dǎo)管分別到達(dá)兩側(cè)子宮肌瘤的供血?jiǎng)用}——子宮動(dòng)脈，經(jīng)導(dǎo)管推注一定大小，一定量的栓塞顆粒將子宮肌瘤供血血管及正常子宮動(dòng)脈分支的一定末梢血管栓塞。

子宮肌瘤的微創(chuàng)介入治療的原理是什么？

子宮肌瘤介入栓塞術(shù)的治療原理：（1）可以直接切斷子宮肌瘤的血液供應(yīng)，瘤體缺血壞死，逐漸萎縮變小，并改善由于肌瘤占位所引起的壓迫癥狀。（2）子宮肌瘤具有性激素依賴(lài)性，雌激素能促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)。切斷肌瘤供血能阻雌激素經(jīng)血流進(jìn)入肌瘤內(nèi)，瘤體雌激素水平顯著下降，局部形成一個(gè)類(lèi)似絕經(jīng)期的激素內(nèi)環(huán)境，肌瘤進(jìn)一步萎縮。（3）子宮動(dòng)脈栓塞后，子宮血供顯著下降，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)受到抑制月經(jīng)量減少，經(jīng)期恢復(fù)正常。貧血逐漸得到改善和恢復(fù)。

子宮肌瘤介入治療的安全性如何？

子宮肌瘤介入治療因?yàn)閯?chuàng)傷很小，沒(méi)有傷口和出血，對(duì)人體的傷害非常小。大家普遍關(guān)心的是是否會(huì)影響卵巢功能引起早衰，根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，子宮肌瘤栓塞術(shù)與子宮切除術(shù)及子宮肌瘤摘除術(shù)后的激素水平?jīng)]有顯著差異。理論上子宮肌瘤栓塞術(shù)后不會(huì)影響懷孕。有一例在不知懷孕的情況下做了子宮肌瘤的栓塞術(shù)，但照樣足月娩出了健康的嬰兒。所以說(shuō)子宮肌瘤栓塞術(shù)是一種非常安全的治療手段。它的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率和嚴(yán)重程度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剜除術(shù)等傳統(tǒng)治療手段。

子宮肌瘤介入治療的禁忌癥和適應(yīng)癥？

禁忌癥：1.嚴(yán)重肝、腎功能障礙；2.嚴(yán)重心血管疾?。?.凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙；4.對(duì)造影劑、麻藥過(guò)敏；5.有惡變傾向的子宮肌瘤。

適應(yīng)癥：1.有癥狀的子宮肌瘤或雖無(wú)癥狀但腫瘤直徑在5cm以上者；2.不愿意接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者；3.子宮肌瘤合并有心臟病、糖尿病等子宮切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大者。

子宮肌瘤介入治療的優(yōu)勢(shì)？

子宮動(dòng)脈栓塞治療在癥狀子宮肌瘤的治療上表現(xiàn)出極大的潛力和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)

1．最大的優(yōu)點(diǎn)在于能完好地保留子宮功能，如正常月經(jīng)，妊娠及分娩，并且不影響受孕；它避免了手術(shù)的創(chuàng)傷打擊及術(shù)后的一系列并發(fā)癥，在癥狀改善上的效果可以同手術(shù)相媲美。

2．因創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短使病人易于接受。

3．較傳統(tǒng)手術(shù)治療簡(jiǎn)便且經(jīng)濟(jì)，節(jié)省費(fèi)用。一般不用輸血。

4．最后這種療法的優(yōu)點(diǎn)是給自己留下相當(dāng)大的余地，即使栓塞失敗，仍可應(yīng)用手術(shù)及藥物治療等手段。

首例子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的臨床報(bào)道至今已有30余年的歷史。子宮肌瘤的血供來(lái)源于子宮動(dòng)脈，并形成大小不同的雙層供血血管網(wǎng)。將雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞后，子宮肌瘤平滑肌細(xì)胞發(fā)生變性壞死，由于肌瘤細(xì)胞分裂程度相對(duì)較為活躍，對(duì)缺血缺氧的耐受力差，故細(xì)胞變性壞死發(fā)生較早，且程度較重，肌瘤細(xì)胞總數(shù)明顯減少。自1995年法國(guó)Ravina首次系列報(bào)道16例采用UAE治療癥狀性子宮肌瘤以來(lái)，作為子宮切除術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)以及藥物治療的替代治療方法，因它具有操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，止血迅速，有效，患者易耐受，可保留子宮及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，已在世界范圍內(nèi)被越來(lái)越多地采用。

目前子宮肌瘤的介入治療已經(jīng)成為風(fēng)靡全球的治療方法，在短短的幾年內(nèi)，美國(guó)的子宮肌瘤患者中選擇介入治療的已經(jīng)達(dá)到一半，美國(guó)前國(guó)務(wù)卿賴(lài)斯女士也是一位子宮肌瘤患者，她最終選擇了介入治療并治愈了她的疾病。因此，對(duì)于部分恐懼手術(shù)而又擔(dān)心肌瘤的女性患者，子宮肌瘤的介入治療無(wú)疑是一個(gè)最佳選擇。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)作為一種可代替子宮切除術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)治療癥狀性子宮肌瘤的微創(chuàng)保守療法越來(lái)越得到大家的關(guān)注。該方法安全有效、操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、止血迅速、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短,還能保留子宮和卵巢的正常生理功能。