一、骨與軟組織腫瘤，是一種容易被忽視的腫瘤

骨與軟組織腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤，由于位置深在，難以發(fā)現(xiàn)，有良性，惡性之分，良性腫瘤易根治，預(yù)后良好，惡性腫瘤發(fā)展迅速，越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好，否則預(yù)后不佳，死亡率高。

二、為什么惡性骨和軟組織腫瘤是一種容易被誤診的、危險(xiǎn)的腫瘤？

惡性腫瘤早期癥狀不明顯，常被誤診為外傷或關(guān)節(jié)炎等，只有10%惡性腫瘤患者就診時(shí)是早期，70％患者就診時(shí)已經(jīng)是中期，20％患者就診時(shí)已經(jīng)是晚期，很多患者得不到及時(shí)診療而延誤病情，致使腫瘤很大，切除困難，面臨復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的雙重威脅。

三、如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨與軟組織腫瘤？

凡是起源于骨組織或者發(fā)生在骨骼的腫瘤統(tǒng)稱為骨腫瘤。骨與軟組織腫瘤的病因至今未明，有學(xué)者認(rèn)為可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發(fā)育過(guò)程方向轉(zhuǎn)位等因素有關(guān)。常見的良惡性骨與軟組織腫瘤150余種。根據(jù)組織學(xué)來(lái)源可分為7大類：骨源性；軟骨源性；纖維源性；脂肪和血管源性；肌肉和神經(jīng)源性；小圓細(xì)胞性；囊性變和巨細(xì)胞腫瘤。

骨組織包括骨本質(zhì)（有骨內(nèi)膜、骨外膜）、骨髓和軟骨組織。骨的附屬組織包括骨的血管、神經(jīng)、脂肪、造血系統(tǒng)以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組織等，這些組織都可以產(chǎn)生腫瘤。骨腫瘤因其來(lái)源不同，可分為原發(fā)與繼發(fā)兩種。由骨組織本身長(zhǎng)出的腫瘤稱為原發(fā)性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤可分為良性和惡性。其中良性者多，病期長(zhǎng)，預(yù)后佳；惡性者較少見，病期短，預(yù)后惡劣。原發(fā)性骨腫瘤的發(fā)病年齡一般較低，多發(fā)生于骨骼生長(zhǎng)旺盛的青少年，男性高發(fā)年齡為10～24歲，女性為5～20歲，且男性高于女性。而繼發(fā)性骨腫瘤多發(fā)生于老年人。

凡起源于黏液、纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、間皮、滑膜、血管、淋巴管等間葉組織并且位于軟組織部位（內(nèi)臟器官除外）的腫瘤，稱為軟組織腫瘤。

通常不確定自己是不是患了骨與軟組織腫瘤，通過(guò)檢查確定

影像學(xué)檢查方法包括透視、攝片、特殊造影、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、超聲（US）和放射性核素骨掃描(ECT)及血管造影等。

X線平片檢查：是骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)首選的、主要的檢查手段，它也是CT和MRI掃描的基本參考資料。但平片檢查有不足之處，例如，觀察軟骨、肌腱韌帶、椎間盤、關(guān)節(jié)囊和軟組織等依靠平片是困難的。普通X線檢查不易檢出隱匿微小的骨質(zhì)破壞，不能顯示骨髓病變和病變與相鄰結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系。

CT檢查：它對(duì)組織密度差異的分辨能力要比普通X線檢查敏感10～25倍，CT掃描能較好地顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、骨髓腔和其周圍軟組織結(jié)構(gòu)，以及病變與鄰近組織的解剖關(guān)系；可以顯示結(jié)構(gòu)復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)，如脊椎骨、骶髂關(guān)節(jié)等；可發(fā)現(xiàn)普通X線檢查難以發(fā)現(xiàn)的病變；對(duì)軟組織病變內(nèi)的囊性、脂肪和鈣化等顯示也有重要價(jià)值。

磁共振成像(MRI)檢查：能良好地顯示和判斷軟骨、半月板、肌腱韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊和骨髓組織等結(jié)構(gòu)，這是普通X線檢查和CT所不及之處。MRI不僅可顯示骨關(guān)節(jié)周圍的解剖、組織對(duì)比，又可顯示病變區(qū)與相鄰結(jié)構(gòu)之間的空間關(guān)系，以及病變的活動(dòng)性變化，這對(duì)治療計(jì)劃的制訂和預(yù)后判斷都有參考價(jià)值。但MRI對(duì)鈣化、骨化、纖維組織和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)等觀察不如平片和CT。

放射性核素骨掃描（ECT）：ECT可以明確指出原發(fā)骨肉瘤的部位以及骨與骨骼外轉(zhuǎn)移的部位。

血管造影：血管造影能描繪出病損軟組織部分邊緣的反應(yīng)性所生血管區(qū)，可以提供骨外的腫瘤部分的輪廓以及腫瘤周圍血管受壓情況。

影像檢查的程序原則上應(yīng)先行普通X線檢查，根據(jù)診斷的需要再選擇做CT、MRI或其他影像學(xué)方法。但對(duì)某些部位、某些疾患需選擇合理的影像學(xué)檢查方法，可以先不做X線攝片檢查，直接行CT和（或）MRI檢查。ECT檢查主要用來(lái)探測(cè)癌瘤早期骨轉(zhuǎn)移灶，確定骨轉(zhuǎn)移的范圍。

四、確定為軟組織肉瘤，有哪些手術(shù)方法？

軟組織腫瘤良性者稱為瘤，惡性者稱為肉瘤，軟組織肉瘤的常見手術(shù)方法有：

1.根治性手術(shù)：所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一并切除的，為了保證完整的切除，常常不得不割舍一些正常的組織結(jié)構(gòu)，手術(shù)切除亦應(yīng)包括活檢的部位，皮膚及其附近的部分肌肉。對(duì)于肌肉腫瘤，受累肌肉應(yīng)將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結(jié)已受累時(shí)，才實(shí)施淋巴結(jié)清掃術(shù)。

2.減積手術(shù)：是針對(duì)一些無(wú)法完全切除的軟組織腫瘤而采用的方法，術(shù)后再繼以其他非手術(shù)治療，以期改善患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)患者的生命。如腹膜后巨大的脂肪肉瘤等，可先行減積手術(shù)，爾后再輔加放射治療，可取得好的療效。

3.截肢術(shù)：適用于晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血，而又無(wú)法止血；或伴發(fā)嚴(yán)重感染，如膿毒血癥、破傷風(fēng)等危害患者生命安全；或腫瘤生長(zhǎng)迅速并引起劇烈疼痛，難以用藥物控制；或肢體己有病理性骨折，失去活動(dòng)能力等嚴(yán)重狀況下，無(wú)法用其他方法挽救時(shí)，方可考慮先選用截肢術(shù)。

五、如何預(yù)防骨與軟組織腫瘤肺轉(zhuǎn)移？

骨與軟組織惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移早期一般無(wú)明顯癥狀。只有當(dāng)轉(zhuǎn)移病灶發(fā)展至一定大小，壓迫周圍肺組織，刺激或侵犯支氣管、胸膜等時(shí)才會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血痰、胸痛等癥狀。因此，對(duì)于骨與軟組織惡性腫瘤切除術(shù)后的病人而言，定期到醫(yī)院復(fù)查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和治療肺轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。