化療和放療是治療腫瘤的“雙刃劍”,其主要目的是消滅腫瘤細(xì)胞。但遺憾的是,它們是“敵友不分”的,往往殺敵1000,自損800。
因此,絕大多數(shù)情況下,放化療會造成白細(xì)胞減少,為人們所熟知的還有諸如血小板減少、器官損害等。
這個時候往往會遇到一個難題:一方面想給患者補(bǔ)充營養(yǎng)增加抵抗力,一方面又怕腫瘤病人飲食上有許多禁忌,不知道腫瘤病人究竟該怎么補(bǔ)充營養(yǎng)。
這也成為我們平日和病人聊得最多的一個話題。
化療后出現(xiàn)白細(xì)胞減少,一般在化療后第3或5天出現(xiàn),第7-10天降至最低點(diǎn),此時極易合并各種感染或感冒。14天后逐漸恢復(fù),21-28天后能完全恢復(fù)正常,可以進(jìn)行下一周期化療,這時正常骨髓已經(jīng)恢復(fù),而腫瘤細(xì)胞尚未重新長起來。
當(dāng)然并不是每一個化療病人都會出現(xiàn)白細(xì)胞減少(體質(zhì)差異和所用的化療藥物不同),同樣是白細(xì)胞減少,程度也不一樣。
化療后白細(xì)胞偏低會出現(xiàn):
1、身體衰弱:患者可出現(xiàn)周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。
2、免疫功能下降:化療藥物可損害患者的免疫系統(tǒng),導(dǎo)致免疫功能缺陷或下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用。
3、骨髓抑制:大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制,表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降,甚者紅細(xì)胞、血色素下降等。
4、消化障礙:食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發(fā)上述癥狀。
5、炎癥反應(yīng):發(fā)熱、頭暈、頭痛、口干、口舌生瘡等。
鑒于上述情況,患者需做哪些功課?
化療前查血常規(guī),確保在正常范圍內(nèi)。
首先要注意休息,適當(dāng)增加衣物,預(yù)防感冒。只要一出現(xiàn)感冒癥狀或發(fā)熱,要立即找醫(yī)生處理,萬萬不可大意,千萬,千萬!有時一個感染處理不好也會危及生命。
要補(bǔ)白細(xì)胞,第一要點(diǎn)就是保證營養(yǎng),多吃含蛋白質(zhì)高的東西,比如牛奶、排骨、魚,但不能太油膩,因?yàn)槟菢拥脑挄Ω闻K造成很大負(fù)擔(dān),而化療、放療病人最大的直接內(nèi)臟損傷就是肝臟!
另外,每天保證補(bǔ)充各種新鮮水果、蔬菜,因?yàn)槿梭w如果缺乏維生素,會直接導(dǎo)致抵抗力的下降,這對化療病人是最大的危害!當(dāng)人體白細(xì)胞上升后,血小板的自身調(diào)節(jié)就會逐漸恢復(fù),功能趨于正常。
西醫(yī)一般不講究什么發(fā)物之說,所以原則上一切有營養(yǎng)的東西都能吃,但是化療、放療病人一般腸胃比較虛弱,所以要避免吃辛辣和泄火太快的東西,比如韭菜。
還有就是要多吃香菇類,它里面含有香菇多糖,臨床上被用作抗癌常用藥,大蒜和豆制品也必須每天補(bǔ)充,具有很強(qiáng)的抗癌成分,對于預(yù)防復(fù)發(fā)非常好。每次升白時,吃西紅柿炒蛋,很容易消化。
白細(xì)胞減少,抗感染能力降低,容易繼發(fā)感染,出現(xiàn)感染后治療起來比較棘手,病人常死于不受控制的感染。
因此,臨床上特別重視化療期間白細(xì)胞降低的情況,常使用一些升白細(xì)胞的藥物,如瑞白、吉粒芬、利血生、惠爾血、生血能等。
這些常用的升白藥有一個特點(diǎn)就是用了以后白細(xì)胞升的快,但降的也快,并且隨著使用次數(shù)的增多效果會越來越差。
如今臨床上多配合使用一些具有升白作用的中藥,對保護(hù)骨髓造血功能,升高白細(xì)胞效果十分顯著,最重要的是能使白細(xì)胞穩(wěn)定在一定范圍內(nèi),確保化療病人順利度過化療療程。
患者的飲食選擇也十分重要。
此類病人多氣血兩虧,應(yīng)注意增加營養(yǎng),多食雞、鴨、魚、肉、牛奶、豆制品等,選擇含鐵較多的食品如動物的肝臟、腎臟、心臟、瘦肉、蛋黃,蔬菜中以菠菜、芹菜、番茄,水果中有杏、桃、李、葡萄干、紅棗、菠蘿、無花果等。
還可以選用燉烏雞、花生等補(bǔ)血,以養(yǎng)正氣等等,對于飲食,以下給出5點(diǎn)建議。
1.高蛋白飲食
主要是提高機(jī)體抵抗力能為白細(xì)胞恢復(fù)至正常,提供物質(zhì)基礎(chǔ)。
高蛋白食物要選擇禽蛋類,瘦肉類,魚類,動物肝、腎、乳類以及豆類及其制品為宜。高蛋白食物制成流質(zhì)或半流質(zhì),易于消化和吸收。
2.高維生素飲食
維生素可以促進(jìn)細(xì)胞的生長發(fā)育。有助于白細(xì)胞的分化和增殖,促使恢復(fù)正常。高維生素食物應(yīng)選擇酵母發(fā)面食品、谷類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等,以補(bǔ)充維生素C、B族和葉酸等。
含維生素豐富的食物不宜烹調(diào)時間過長,以免損失維生素。但各種食物都必須清潔,并且必須有一定的糖類、鹽類及水分。每日水分需3000~3500毫升。
3.易消化飲食
化療期病人食欲都較差,又有惡心、嘔吐等反應(yīng),飲食以稀軟易消化、少量多餐為好,即使病人有嘔吐,也要堅(jiān)持進(jìn)食,如果進(jìn)食量不夠,可通過輸液補(bǔ)充葡萄糖、維生素、氨基酸,必要時給予脂肪乳、白蛋白等。
在食物中增加調(diào)味品,多做些色香味形都好的食物以引起食欲,餐前喝一小杯酸性飲料可起到開胃的作用,給病人補(bǔ)充適量的鋅和復(fù)合維生素B,也可改善味覺,增加食欲。
4.服用健脾止吐食物
在化療期間可含服具有止嘔健脾作用的食物,如生姜、無花果等。
化療結(jié)束后,應(yīng)及時注意吃些增加食欲和營養(yǎng)豐富的食物,如香菇炒雞蛋、山楂、瘦肉、牛肉脯、鱉、牛奶、紅棗、蘑菇、香菇以及新鮮蔬菜和水果等。
5.嚴(yán)格消毒
此時病人易并發(fā)感染,故在制作食物時應(yīng)嚴(yán)格消毒,決不吃生冷或不潔的食物。