“生命不息,化療不止”,這是絕大部分癌癥患者的生活寫照。雖然很多患者都知道放化療有著諸多副作用,但是他們還是按照醫(yī)生的推薦一直堅(jiān)持著治療。
他們單純地以為,只要醫(yī)生還在給自己化療放療,生命就會(huì)繼續(xù)。這其中可能隱含著“要命”的過(guò)度治療,過(guò)度放化療比癌癥本身更兇險(xiǎn)。
過(guò)度化療易引起癌癥復(fù)發(fā)
很多病人經(jīng)過(guò)兩次化療后,復(fù)查CT提示腫瘤縮小,于是醫(yī)患雙方都很高興,但繼續(xù)予以兩次化療后,復(fù)查CT提示情況不樂觀,腫瘤不再縮小,甚至還增大。
于是醫(yī)生更換化療方案,病人再咬緊牙關(guān),又經(jīng)過(guò)兩次化療,復(fù)查CT提示腫瘤繼續(xù)增大,甚至還出現(xiàn)其它臟器的轉(zhuǎn)移。為什么會(huì)這樣?
因?yàn)榛熕幈旧砭蜔o(wú)法完全殺滅癌細(xì)胞,無(wú)論藥力有多強(qiáng)。因?yàn)榘┘?xì)胞還會(huì)耐藥,一旦對(duì)某一種化療藥耐藥,就會(huì)對(duì)很多化療藥都耐藥,醫(yī)學(xué)上叫做多藥耐藥。還有更重要一點(diǎn),隨著化療的開展,病人體質(zhì)很快下降,免疫力降低又反過(guò)來(lái)促進(jìn)癌細(xì)胞擴(kuò)散。
此外,多次化療會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞血小板降低,而反復(fù)使用升白細(xì)胞針,這種拔苗助長(zhǎng)的方式可能會(huì)潛在地促進(jìn)癌癥的復(fù)發(fā)。
化療要講究“見好就收”
因此,如果化療有效,要盡可能見好就收,不要試圖等到完全消除腫瘤后,不要等到體質(zhì)敗壞了,那時(shí)候停止化療就遲了。有人會(huì)問(wèn),萬(wàn)一繼續(xù)化療還有效,提前停止豈不很可惜?
一點(diǎn)都不可惜。因?yàn)榧词惯€有效,也不會(huì)帶來(lái)生存時(shí)間上的多大好處,腫瘤生長(zhǎng)很快還是會(huì)反彈的。要明確一點(diǎn),絕大多數(shù)癌癥,化療根本不能控制,即使可能緩解短短數(shù)月,其后也將繼續(xù)發(fā)展,甚至廣泛擴(kuò)散。而化療是短期療法,不可能持續(xù)運(yùn)用。
所以,化療幾次最好呢?
一般腫瘤化療大致為:
1、對(duì)一般情況較好的肺癌,當(dāng)手術(shù)已切除原發(fā)灶,臨床檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,為消滅體內(nèi)“微小轉(zhuǎn)移灶”,消滅體內(nèi)體內(nèi)的癌細(xì)胞,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,正規(guī)、足量6周期化療足以殺死體內(nèi)敏感癌細(xì)胞,剩余的耐藥癌細(xì)胞,即便延長(zhǎng)數(shù)周期也很難奏效,且化療的副作用逐漸增加,因此進(jìn)行4~6周期的化療就可以了。
2、對(duì)小細(xì)胞肺癌來(lái)說(shuō),腫瘤生長(zhǎng)迅速、對(duì)藥物較敏感、容易被化療“徹底摧毀”。合適的化療周期是腫瘤完全消失后,再做1~2周期的鞏固治療。比如說(shuō),化療4周期腫塊消失,再加2周期,即總數(shù)為6周期。開始治療就要“除惡務(wù)盡”,若中途停止,使其卷土重來(lái),往往會(huì)誘發(fā)腫瘤抗藥,再難徹底控制。
這三種情況應(yīng)該積極化療
雖然不提倡過(guò)度化療,但在下面三種情況下患者還是應(yīng)該選擇積極化療的。
①有幾種癌癥本身對(duì)化療很敏感,這是化療好機(jī)會(huì),如小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤等,我們會(huì)盡可能化療。
②病人癥狀很重的情況下,為了盡快緩解病情解除痛楚,我們會(huì)盡可能化療。
③如果腫瘤生長(zhǎng)快,我們也會(huì)盡可能化療,因?yàn)樯L(zhǎng)快的腫瘤往往對(duì)化療敏感,生長(zhǎng)慢的腫瘤對(duì)化療往往耐藥。
化療絕不是買保險(xiǎn),越多越好,我們決不主張無(wú)限制地增加化療周期,延長(zhǎng)化療時(shí)間,過(guò)度治療有百害無(wú)一利,往往會(huì)加速腫瘤病人的死亡。