1.卵巢癌治療方法及用藥

　?、傩g(shù)前作血常規(guī)，出凝血時(shí)間，胸片，心電圖，B超等實(shí)驗(yàn)室檢查;術(shù)前30min肌肉注射地西泮10mg，若選擇順鉑化療時(shí)，術(shù)后行靜脈水化治療。

　?、谧尰颊咂脚P于手術(shù)臺(tái)上，備皮(腹股溝及會(huì)陰部)，充分暴露手術(shù)部位，建立靜脈通路，經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管，先作腹主動(dòng)脈-骼動(dòng)脈造影，再作雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影。

　　將吡柔比星50mg溶于5%葡萄糖注射液60ml中，順鉑60mg，環(huán)磷酰胺400mg分別溶于0.9%氯化鈉溶液60ml中稀釋后經(jīng)導(dǎo)管髂內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行介入化療。

　　若需作雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈化療，可將上述藥物分成兩份后做雙側(cè)注射。手術(shù)過程中，注意心電監(jiān)護(hù)，并觀察患者生命體征的變化情況。

　?、凼中g(shù)完畢后患者需絕對(duì)臥床休息，穿刺部位沙袋壓迫6h，插管側(cè)下肢制動(dòng)24h，并注意穿刺點(diǎn)出血情況，術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈及皮膚色澤情況及下肢有無疼痛現(xiàn)象。

　　并靜脈滴注硫代硫酸鈉4g/m2以堿化尿液，使患者尿量>150ml/h。

　　2.治療效果

　　經(jīng)過3個(gè)療程治療后，41例腹痛、腹脹、腹水癥狀消失，B超檢查35例腫塊縮小。其中PR16例，MR19例。

　　3.不良反應(yīng)及措施

　?。?）發(fā)生穿刺點(diǎn)出血1例。

　　（2）1例術(shù)后出現(xiàn)心慌、胸悶，經(jīng)心電監(jiān)護(hù)、吸氧、營(yíng)養(yǎng)心肌等治療，48h后癥狀消失。

　?。?）2例出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐，經(jīng)推注昂丹西酮8mg，配合針刺內(nèi)關(guān)、合谷、足三里，1h后癥狀緩解。

　?。?）2例術(shù)后腹痛，12h尿量<800ml，給予呋塞米20mg，iv，補(bǔ)充液體量，使尿量>150ml/h。3討論高濃度抗癌藥物直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}，可提高癌灶內(nèi)部藥物濃度，其動(dòng)脈內(nèi)給藥者癌灶內(nèi)藥物濃度比全身靜脈給藥者高8.9倍，比腹腔內(nèi)給藥者高8.6倍。

　　（5）在推注吡柔比星的過程中，有7例患者出現(xiàn)面色潮紅、頭昏、心慌、會(huì)陰部刺痛等癥狀，經(jīng)吸氧、導(dǎo)管內(nèi)注射2%利多卡因50mg，減慢推藥速度，癥狀約10min消失。

　　介入化療療效高，副作用少

　　經(jīng)腫瘤供血，動(dòng)脈內(nèi)化療，有利于提高療效、縮短療程。動(dòng)脈內(nèi)給藥后，同期外周血的藥物濃度測(cè)定動(dòng)脈內(nèi)給藥為靜脈給藥的0.009，為腹腔內(nèi)給藥的0.27.

　　因此動(dòng)脈內(nèi)給藥時(shí)腫瘤內(nèi)藥物濃度高，維持時(shí)間長(zhǎng)，而全身毒副作用輕，術(shù)后惡心、嘔吐癥狀明顯小于全身給藥。介入化療療效高，副作用少，患者樂于接受，為晚期卵巢癌患者拓寬了治療渠道。