目前在惡性腫瘤治療中,主要手段是手術(shù),放療和化療三種方式。其中放療就是利用放射線來治療惡性腫瘤的一種方法。放射治療已經(jīng)歷了一個多世紀(jì)的發(fā)展歷史,直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。
盡管目前的放療技術(shù)和腫瘤治愈率有了很大的提升,然而根據(jù)IEAE的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù),估算2005年—2025年的20年間,在發(fā)展中國家將有1億癌癥患者需要放射治療,但目前僅有20%—25%的需要放射治療癌癥的患者能接受放射治療,將來可能更差。
70%的腫瘤有放療空間和條件
根據(jù)世界衛(wèi)生組織1998年的統(tǒng)計,約有45%的惡性腫瘤可被治愈,其中手術(shù)貢獻(xiàn)率為22%,放療貢獻(xiàn)率為18%,化療貢獻(xiàn)率為5%。2012年歐美發(fā)達(dá)國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,腫瘤患者中60%—70%應(yīng)接受放療。
放療技術(shù)發(fā)展到今天完全可以跟手術(shù)并駕齊驅(qū),但治療本身不開刀、不出血,風(fēng)險更低。除了胃腸道、腔道手術(shù),常規(guī)手術(shù)有絕對優(yōu)勢的空間切除以外,70%的腫瘤在不同的時間和階段都有放療的空間和條件。
放療還不被大多數(shù)人所認(rèn)知
在日本,每年早期肺癌患者采取放射治療的有幾千例,而在我國100例都不到。許多選擇放射治療的患者多數(shù)是已經(jīng)到了晚期沒法救治的,本來病人就已經(jīng)很痛苦了,再采取放療更受不住。現(xiàn)代放療已經(jīng)完全告別了敵我難分的“土炮時代”,而是進(jìn)入了精、準(zhǔn)、狠的“導(dǎo)彈時代”。以前醫(yī)生為了減少放療的副作用,往往采用多次小劑量放射的方式,而現(xiàn)在醫(yī)生敢于“加大火力”打擊腫瘤,即加大劑量,減少次數(shù),縮短病人的放療時間。效果也比過去好得多,副作用也小。
放療必須要有嚴(yán)格的質(zhì)量保證
放射治療是一個復(fù)雜的過程,包括病人體位固定、模擬定位影像獲取,靶區(qū)確定和器官勾畫,計劃設(shè)計與計算和實施治療等步驟。每一個過程中所使用設(shè)備的精度和穩(wěn)定性,計劃設(shè)計的不確定度大小,治療方式與方案的正確選擇,治療實施階段的操作質(zhì)量和重復(fù)的穩(wěn)定度等必須有準(zhǔn)確的評價、校準(zhǔn)和控制保證措施。這些過程的誤差和不確定度可以獨立存在也可能互相影響,任何一部分的誤差都可能導(dǎo)致治療的失敗。因此,開展放射治療必須從最初就制定嚴(yán)格的整體質(zhì)量評估和控制措施及質(zhì)量保證的目標(biāo)。
在腫瘤放射治療學(xué)科中尤為突出,為將腫瘤放射治療最新設(shè)備研發(fā)與臨床應(yīng)用有機(jī)結(jié)合,交流探討腫瘤放射治療學(xué)科新技術(shù)的發(fā)展方向,由北京大學(xué)放射腫瘤學(xué)系、北京大學(xué)近距離放療中心、北京大學(xué)第三醫(yī)院及CHINA-HOSPEQ組委會共同主辦“2014北京第三屆國際腫瘤放射治療學(xué)術(shù)研討會”將于2014年8月15日-17日在北京召開。